混合性阿尔茨海默病痴呆，伴脑血管病Alzheimer disease dementia, mixed type, with cerebrovascular disease

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6D80.2

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索引词Alzheimer disease dementia, mixed type, with cerebrovascular disease、混合性阿尔茨海默病痴呆，伴脑血管病、混合性阿尔采末病痴呆，伴脑血管病

缩写混合性AD痴呆伴脑血管病、混合性阿尔茨海默痴呆伴脑血管病

别名混合型阿尔茨海默病痴呆伴脑血管病、混杂性阿尔茨海默病痴呆伴脑血管病、混合性老年痴呆症伴脑血管病、混合性阿尔茨海默氏痴呆伴脑血管病变、混合性阿尔茨海默病伴脑血管损害痴呆

(6D80.2) 混合性阿尔茨海默病痴呆，伴脑血管病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床诊断：符合以下两个核心症状群，并且有明确的脑血管病证据。
  - 认知功能障碍：记忆减退、定向力障碍、语言理解和表达困难等。
  - 脑血管病证据：通过影像学检查（如MRI或CT）发现脑血管病变，如白质高信号、微梗死、大面积梗死等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 认知功能障碍：记忆力减退、定向力障碍、语言理解和表达困难等。
  - 行为和心理问题：抑郁、焦虑、冷漠、易激惹甚至攻击性行为。
  - 波动性认知表现：突然出现的认知功能急剧下滑。
  - 执行功能缺陷：计划组织能力减弱，处理复杂任务的能力下降。
- 神经系统检查发现：
  - 肌张力异常、步态异常或动作迟缓。
- 前驱症状：
  - 高血压、糖尿病、高脂血症等传统心血管危险因素的存在。
  - 既往有中风史或其他脑血管事件。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的临床诊断标准，并且有明确的脑血管病影像学证据。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（认知功能障碍+行为和心理问题）。
  - 有明确的心血管危险因素或既往脑血管事件史。

影像学检查：
- MRI：
  - 异常意义：发现海马区萎缩（AD特征）以及白质高信号、微梗死等脑血管病变。
- CT：
  - 异常意义：显示脑血管病变，如梗死灶、白质病变等。
神经心理评估：
- Mini-Mental State Examination (MMSE)：
  - 判断逻辑：得分显著降低（通常<24分），提示广泛认知功能损害。
- Alzheimer's Disease Assessment Scale (ADAS)：
  - 判断逻辑：评分增高，反映认知及日常生活能力的下降。
血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 判断逻辑：显著升高（>5 mg/L），提示慢性低度炎症反应。
- 血糖、血脂、血压：
  - 判断逻辑：检测结果异常，提示存在心血管危险因素。
脑电图（EEG）：
- 异常意义：显示弥漫性慢波活动，提示广泛的脑功能受损。

影像学检查：
- MRI阳性：直接确诊混合性阿尔茨海默病痴呆伴脑血管病。MRI可以同时显示AD特征（如海马区萎缩）和脑血管病变（如白质高信号、微梗死）。
- CT阳性：显示脑血管病变，支持诊断。
神经心理评估：
- MMSE得分显著降低（通常<24分）：提示广泛认知功能损害。
- ADAS评分增高：反映认知及日常生活能力的下降。
血液检查：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>5 mg/L）：提示慢性低度炎症反应，可能加速AD进展。
- 血糖、血脂、血压异常：提示存在心血管危险因素，增加脑血管病的风险。
脑电图（EEG）：
- 弥漫性慢波活动：提示广泛的脑功能受损，支持混合性痴呆的诊断。

权威依据：

以上信息基于现有医学文献整理而成，旨在提供一个关于(6D80.2)混合性阿尔茨海默病痴呆伴脑血管病较为全面的理解框架。