双相I型障碍，目前为伴精神病性症状的混合性发作Bipolar type I disorder, current episode mixed, with psychotic symptoms

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6A60.A

路径

06 精神、行为或神经发育障碍

6A60 - 6A8Z 心境障碍

6A60 - 6A6Z 双相及相关障碍

6A60 双相I型障碍

6A60.A 双相I型障碍，目前为伴精神病性症状的混合性发作

关键词

索引词Bipolar type I disorder, current episode mixed, with psychotic symptoms、双相I型障碍，目前为伴精神病性症状的混合性发作、双相I型障碍，目前为伴精神病性特征的混合性发作、双相I型障碍，当前混合性发作，伴精神病性症状、双相I型障碍，目前为伴精神症状的混合发作，伴突出的焦虑症状、双相I型障碍，目前为伴精神症状的混合发作，伴忧郁特征、双相I型障碍，目前为伴精神症状的混合发作，伴季节特征、双相I型障碍，目前为伴精神症状的混合发作，伴快速循环、双相I型障碍，目前为伴精神症状的混合发作，目前为围产期发作、双相I型障碍，目前为伴精神症状的混合发作，伴突出的焦虑症状和忧郁特征、双相I型障碍，目前为伴精神症状的混合发作，伴突出的焦虑症状和季节特征、双相I型障碍，目前为伴精神症状的混合发作，伴突出的焦虑症状和快速循环、双相I型障碍，目前为伴精神症状的混合发作，伴突出的焦虑症状，目前为围产期发作、双相I型障碍，目前为伴精神症状的混合发作，伴忧郁特征和季节特征、双相I型障碍，目前为伴精神症状的混合发作，伴忧郁特征和快速循环、双相I型障碍，目前为伴精神症状的混合发作，伴忧郁特征，目前为围产期发作、双相I型障碍，目前为伴精神症状的混合发作，伴季节特征和快速循环、双相I型障碍，目前为伴精神症状的混合发作，伴季节特征，目前为围产期发作、双相I型障碍，目前为伴精神症状的混合发作，伴快速循环，目前为围产期发作、双相I型障碍，目前为伴精神症状的混合发作，伴突出的焦虑症状、忧郁特征和季节特征、双相I型障碍，目前为伴精神症状的混合发作，伴突出的焦虑症状、忧郁特征和快速循环、双相I型障碍，目前为伴精神症状的混合发作，伴突出的焦虑症状和忧郁特征，目前为围产期发作、双相I型障碍，目前为伴精神症状的混合发作，伴突出的焦虑症状、季节特征和快速循环、双相I型障碍，目前为伴精神症状的混合发作，伴突出的焦虑症状和季节特征，目前为围产期发作、双相I型障碍，目前为伴精神症状的混合发作，伴突出的焦虑症状和快速循环，目前为围产期发作、双相I型障碍，目前为伴精神症状的混合发作，伴忧郁特征、季节特征和快速循环、双相障碍I型，目前为伴精神症状的混合发作，伴忧郁特征和季节特征，目前为围产期发作、双相I型障碍，目前为伴精神症状的混合发作，伴忧郁特征和快速循环，目前为围产期发作、双相I型障碍，目前为伴精神症状的混合发作，伴季节特征和快速循环，目前为围产期发作、双相障碍I型，目前为伴精神症状的混合发作，伴突出的焦虑症状、忧郁特征、季节特征和快速循环、双相I型障碍，目前为伴精神症状的混合发作，伴突出的焦虑症状、季节特征和快速循环，目前为围产期发作、双相障碍I型，目前为伴精神症状的混合发作，伴突出的焦虑症状、忧郁特征和快速循环，目前为围产期发作、双相I型障碍，目前为伴精神症状的混合发作，伴突出的焦虑症状、忧郁特征和季节特征，目前为围产期发作、双相I型障碍，目前为伴精神症状的混合发作，伴忧郁特征、季节特征和快速循环，目前为围产期发作、双相I型障碍，目前为伴精神症状的混合发作，伴突出的焦虑症状、忧郁特征、季节特征和快速循环，目前为围产期发作、双相I型障碍，目前为伴精神症状的混合发作，其他症状未特指

同义词bipolar type I disorder, current episode mixed, with psychotic features

缩写双相I型障碍伴精神病性症状混合性发作、双相I-障碍-目前-伴-精神病性-症状-混合性-发作、Bipolar-Type-I-Disorder-Current-Episode-Mixed-with-Psychotic-Features

别名双相I型伴精神病性混合发作、双相I型混合发作伴精神病性症状、双相I型障碍伴精神病性混合性发作、双相I型障碍混合发作伴精神病性症状、双相I型障碍伴精神症状混合性发作、双相I型障碍伴精神病性症状混合发作

双相I型障碍，目前为伴精神病性症状的混合性发作的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 至少一次完整的躁狂发作：
  - 情绪显著高涨、易激惹或活动增多，持续至少一周，并且有明显的功能损害。如果患者需要住院治疗或伴有精神病性症状，则时间可以缩短。
- 当前处于混合性发作：
  - 同时存在若干显著的躁狂和抑郁症状，这些症状符合躁狂发作和抑郁发作中所观察到的症状。症状必须包括与躁狂和/或抑郁相关的情绪状态改变，并且在至少两周内几乎每天的大部分时间都出现，除非通过治疗干预缩短了这一时期。
- 伴有精神病性症状：
  - 在混合性发作期间，患者出现妄想或幻觉等症状，这些症状通常与他们当前的情绪状态密切相关。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 躁狂症状：情绪高涨、易激惹、活动增多、言语加速、注意力不集中、睡眠需求减少等。
  - 抑郁症状：持续的悲伤或空虚感、兴趣丧失、能量减退、食欲改变、睡眠障碍（失眠或过度睡眠）、自责自罪想法、自杀念头等。
  - 精神病性症状：妄想（如被害妄想、夸大妄想）、幻觉（如听幻觉、视幻觉）。
- 家族史：
  - 一级亲属中有双相障碍或其他情感障碍的病史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项即可确诊。
- 若缺乏明确的精神病性症状，但同时满足以下两项：
  - 典型的躁狂和抑郁症状。
  - 明显的功能损害（如社会功能受损、工作学习能力下降）。

二、辅助检查

心理评估：
- 结构化临床访谈：
  - 工具：SCID-I（精神障碍诊断与统计手册第五版的结构化临床访谈）。
  - 判断逻辑：通过详细的临床访谈确认患者的病史、症状和功能损害情况，有助于确诊双相I型障碍。
- 自评量表：
  - 工具：MADRS（蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表）、YMRS（杨氏躁狂评定量表）。
  - 判断逻辑：评估患者的抑郁和躁狂症状的严重程度，辅助诊断和病情监测。
脑成像：
- 功能性磁共振成像（fMRI）：
  - 异常意义：显示前额叶皮质、杏仁核及海马区域的异常激活，有助于了解神经生物学基础。
- 正电子发射断层扫描（PET）：
  - 异常意义：显示大脑代谢活性的变化，有助于识别特定脑区的功能异常。
血液检查：
- 甲状腺功能检查：
  - 异常意义：排除甲状腺功能异常导致的情绪波动。
- 血液生化检查：
  - 异常意义：排除其他可能导致类似症状的疾病（如贫血、电解质紊乱）。
遗传学检测：
- 基因多态性分析：
  - 异常意义：识别可能与双相障碍相关的遗传变异，有助于理解遗传风险。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 甲状腺功能检查：
  - TSH、FT3、FT4：正常范围内的结果有助于排除甲状腺功能异常。
- 血液生化检查：
  - 电解质、肝肾功能：正常结果有助于排除其他器质性疾病。
脑成像：
- 功能性磁共振成像（fMRI）：
  - 异常意义：显示前额叶皮质、杏仁核及海马区域的异常激活，提示神经生物学基础异常。
- 正电子发射断层扫描（PET）：
  - 异常意义：显示大脑代谢活性的变化，提示特定脑区的功能异常。
免疫学指标：
- 炎症因子水平：
  - CRP（C反应蛋白）：升高可能提示免疫系统激活。
  - IL-6（白细胞介素-6）：升高可能提示炎症反应参与疾病发展。
遗传学检测：
- 基因多态性分析：
  - 异常意义：识别与双相障碍相关的遗传变异，有助于理解遗传风险。
心理评估：
- MADRS（蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表）：
  - 评分≥20：提示重度抑郁。
- YMRS（杨氏躁狂评定量表）：
  - 评分≥20：提示重度躁狂。

四、总结

确诊核心依赖于临床症状的综合评估，特别是典型的躁狂和抑郁症状以及精神病性症状。
辅助检查以心理评估（如结构化临床访谈和自评量表）为主，结合脑成像和血液检查来排除其他病因。
实验室异常意义需综合解读，重点关联神经生物学和免疫系统的异常，以及遗传风险因素。

权威依据：ICD-11、DSM-5、默沙东诊疗手册、好大夫在线。