可卡因所致谵妄Cocaine-induced delirium
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Cocaine-induced delirium、可卡因所致谵妄、可卡因戒断性谵妄所致精神或行为障碍
同义词Mental or behavioural disorders due to use of cocaine withdrawal state with delirium
别名可卡因导致的谵妄、可卡因诱发的谵妄、可卡因中毒性谵妄
可卡因所致谵妄 (6C45.5) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 注意力障碍：
- 注意力难以集中，易被外界环境干扰（80%-90%）。
- 意识水平变化：
- 意识模糊、定向力障碍，无法清晰地判断时间、地点和人物（70%-80%）。
- 认知功能障碍：
- 记忆力减退、思维混乱、理解能力下降（60%-80%）。
其他可能症状
- 情绪波动：
- 快速从激越、恐惧转为攻击性行为（非欣快感与抑郁交替）（50%-70%）[注1]。
- 感知觉异常：
- 视幻觉较为常见（内容多为威胁性场景），可能出现听幻觉或触幻觉；感觉过敏，对光线、声音过度敏感（40%-60%）[注2]。
- 睡眠-觉醒周期紊乱：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 精神状态改变：
- 生理指标异常：
- 心率加快（>100次/分）、血压升高（收缩压>140mmHg）、体温上升（37.5-38.5℃）（70%-80%）[注3]。
- 神经系统体征：
非典型体征
- 瞳孔扩大：
- 皮肤改变：
- 皮肤苍白、多汗、鼻黏膜损伤（吸入途径）、鼻中隔穿孔（长期吸入）（20%-30%）[注4]。
- 心血管系统异常：
实验室与影像学特征
- 尿液毒物筛查：
- 尿液中可卡因代谢产物（苯甲酰爱康宁）阳性（检出率：约80%-90%，与末次使用时间相关）。
- 血液检查：
- 血常规显示白细胞计数可能升高（应激反应），代谢性酸中毒（50%-70%）[注5]。
- 心电图（ECG）：
- 心电图可能显示窦性心动过速、QRS波增宽（异常率：约50%-70%）。
- 脑电图（EEG）：
- 脑电图可能显示弥漫性θ波或δ波活动（异常率：约60%-80%）。
- 影像学表现：
- 头部CT/MRI：急性期一般无特异性改变，长期使用可导致脑血管病变（如脑白质高信号）（异常率：约10%-20%）[注6]。
参考文献
- BMJ临床实践
- 默沙东诊疗手册
- 《Substance Abuse: A Comprehensive Textbook》（美国成瘾医学会）
请注意，这些症状和体征的出现几率是基于现有文献的总结，具体病例可能有所差异。如果需要更详细的个体化评估，请咨询专业医生。