可卡因所致谵妄Cocaine-induced delirium

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可卡因所致谵妄 (6C45.5) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 注意力障碍：
   • 注意力难以集中，易被外界环境干扰（80%-90%）。
2. 意识水平变化：
   • 意识模糊、定向力障碍，无法清晰地判断时间、地点和人物（70%-80%）。
3. 认知功能障碍：
   • 记忆力减退、思维混乱、理解能力下降（60%-80%）。

其他可能症状

1. 情绪波动：
   • 快速从激越、恐惧转为攻击性行为（非欣快感与抑郁交替）（50%-70%）[注1]。
2. 感知觉异常：
   • 视幻觉较为常见（内容多为威胁性场景），可能出现听幻觉或触幻觉；感觉过敏，对光线、声音过度敏感（40%-60%）[注2]。
3. 睡眠-觉醒周期紊乱：
   • 夜间失眠、白天嗜睡或昼夜颠倒（30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 精神状态改变：
   • 精神错乱、言语混乱、行为异常（80%-90%）。
2. 生理指标异常：
   • 心率加快（>100次/分）、血压升高（收缩压>140mmHg）、体温上升（37.5-38.5℃）（70%-80%）[注3]。
3. 神经系统体征：
   • 反射亢进、肌阵挛、震颤（60%-70%）。

非典型体征

1. 瞳孔扩大：
   • 瞳孔散大且对光反射迟钝（40%-60%）。
2. 皮肤改变：
   • 皮肤苍白、多汗、鼻黏膜损伤（吸入途径）、鼻中隔穿孔（长期吸入）（20%-30%）[注4]。
3. 心血管系统异常：
   • 心律失常、心肌缺血（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿液毒物筛查：
   • 尿液中可卡因代谢产物（苯甲酰爱康宁）阳性（检出率：约80%-90%，与末次使用时间相关）。
2. 血液检查：
   • 血常规显示白细胞计数可能升高（应激反应），代谢性酸中毒（50%-70%）[注5]。
3. 心电图（ECG）：
   • 心电图可能显示窦性心动过速、QRS波增宽（异常率：约50%-70%）。
4. 脑电图（EEG）：
   • 脑电图可能显示弥漫性θ波或δ波活动（异常率：约60%-80%）。
5. 影像学表现：
   • 头部CT/MRI：急性期一般无特异性改变，长期使用可导致脑血管病变（如脑白质高信号）（异常率：约10%-20%）[注6]。

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参考文献

• BMJ临床实践
• 默沙东诊疗手册
• 《Substance Abuse: A Comprehensive Textbook》（美国成瘾医学会）

请注意，这些症状和体征的出现几率是基于现有文献的总结，具体病例可能有所差异。如果需要更详细的个体化评估，请咨询专业医生。