可卡因戒断Cocaine withdrawal

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可卡因戒断的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 烦躁情绪：
   • 感到不安、焦虑或易怒（70%-90%）。
2. 疲劳：
   • 体力和精神上的疲乏感（60%-80%）。
3. 抑郁情绪：
   • 情绪低落、悲伤或绝望感（50%-70%）。
4. 睡眠障碍：
   • 失眠或过度嗜睡，伴有频繁噩梦（60%-80%）。
5. 食欲增加：
   • 食欲明显增强，可能导致体重变化（50%-70%）。
6. 对可卡因的渴求：
   • 强烈渴望再次使用可卡因（80%-90%）。

其他可能症状

1. 注意力难以集中：
   • 注意力分散、记忆力减退（40%-60%）。
2. 肌肉疼痛：
   • 肌肉酸痛或不适（30%-50%）。
3. 出汗：
   • 不自主地出汗增多（30%-50%）。
4. 恶心和呕吐：
   • 恶心感或呕吐（20%-40%）。
5. 腹泻：
   • 腹泻或腹部不适（20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 精神运动迟缓：
   • 动作缓慢、反应迟钝（60%-80%）。
2. 颤抖：
   • 手部或其他部位的细微震颤（50%-70%）。
3. 肌肉紧张：
   • 肌肉紧绷、僵硬（50%-70%）。

非典型体征

1. 体重变化：
   • 体重增加或减少（30%-50%）。
2. 皮肤苍白：
   • 皮肤颜色变淡（20%-40%）。
3. 鼻孔周围溃疡：
   • 吸入途径使用者可能出现鼻腔黏膜受损（10%-30%）。
4. 牙龈退缩：
   • 牙龈萎缩（10%-30%，长期吸入者）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 白细胞计数升高：提示炎症反应（阳性率：约50%-70%）。
   • 电解质失衡：如低钾血症等（阳性率：约30%-50%）。
2. 尿液检查：
   • 可卡因代谢物阳性：尿液中检出苯甲酰爱康宁（阳性率：约70%-90%）。
3. 心电图：
   • 心律失常：如室性早搏、房颤等（异常率：约20%-40%）。
4. 脑电图：
   • 轻度异常：可能显示轻度弥漫性慢波（异常率：约10%-30%）。
5. 影像学表现：
   • 脑部MRI/CT：无特异性改变，但可发现大脑结构异常（如海马区萎缩）（异常率：约10%-30%）。

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注：临床表现因个体差异、使用剂量及持续时间而异。部分症状可能与其他物质使用障碍或共病情况重叠。综合评估时需结合患者的具体情况。
参考文献：《默沙东诊疗手册》、BMJ临床实践。