尼古丁使用所致障碍Disorders due to use of nicotine

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编码6C4A

子码范围6C4A.0 - 6C4A.Z

路径

06 精神、行为或神经发育障碍

6C40 - 6C5Z 物质使用或成瘾行为所致障碍

6C40 - 6C4Z 物质使用所致障碍

6C4A 尼古丁使用所致障碍

关键词

索引词Disorders due to use of nicotine

同义词Disorders due to abuse of nicotine、Mental and behavioural disorders due to use of tobacco、nicotine use disorder、nicotine-induced organic mental disorder、nicotine-related disorder、尼古丁滥用所致障碍、尼古丁使用障碍、尼古丁所致器官性精神紊乱、尼古丁相关障碍、烟草使用所致精神和行为障碍

缩写NID、ND

别名吸烟导致的精神和行为障碍、烟草依赖症、尼古丁依赖综合征、烟草成瘾、吸烟成瘾

尼古丁使用所致障碍的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

强烈渴求尼古丁：
- 患者感到强烈的吸烟欲望，难以控制（高，80%-90%）。
戒断症状：
- 停止使用尼古丁后出现焦虑、烦躁、注意力不集中、失眠、食欲增加等症状（高，70%-90%）。
耐受性增加：
- 需增加吸烟量或频率以维持相同效果（高，70%-80%）。
持续使用 despite harm：
- 尽管已知吸烟对健康有害（如呼吸道症状），仍持续使用（中，50%-60%）。

其他可能症状

情绪波动：
- 戒断期间可能出现短暂抑郁情绪（非持续性抑郁症）（低，30%-40%）。
认知功能短暂下降：
- 戒断早期可能出现注意力、记忆力下降（低，20%-30%）。
躯体不适：
- 首次尝试戒烟时可能出现头痛、恶心（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

呼吸系统体征：
- 慢性咳嗽、咳痰、呼吸音粗糙（高，80%-90%）。
口腔体征：
- 牙齿烟渍、舌苔增厚（高，70%-80%）。
心血管急性效应：
- 吸烟后短暂心率加快（中，60%-70%）。

非典型体征

皮肤改变：
- 长期吸烟者可能出现皮肤早衰（如皱纹）（低，30%-40%）。
体重变化：
- 戒烟后短期体重增加（低，40%-50%）。

实验室与影像学特征

生化指标：
- 血液或尿液中可替宁（cotinine）水平升高（检出率：>95%）。
肺功能测试：
- 一氧化碳弥散量（DLCO）降低、FEV1/FVC比值下降（异常率：长期吸烟者70%-80%）。
心血管评估：
- 吸烟后30分钟内心率增加5-20次/分（检出率：80%-90%）。
影像学检查：
- 胸部CT：长期吸烟者可见肺气肿或支气管壁增厚（异常率：50%-70%）。
- 脑功能影像：部分研究显示前额叶皮层多巴胺受体下调（异常率：证据不足，不推荐常规检测）。

注：

戒断症状高峰在戒烟后24-72小时，持续约2-4周（DSM-5标准）；
心血管体征（如血压升高）主要反映尼古丁急性效应，长期高血压与吸烟相关性需排除其他混杂因素；
ICD-11强调“持续使用 despite harm”为诊断核心，而非单纯生理依赖（World Psychiatry, 2019）。