晚发性阿尔茨海默病所致痴呆Dementia due to Alzheimer disease with late onset

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6D80.1

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06 精神、行为或神经发育障碍

关键词

索引词Dementia due to Alzheimer disease with late onset、晚发性阿尔茨海默病所致痴呆、晚发性阿尔茨海默病痴呆、迟发性阿尔茨海默症脑硬化、老年性阿尔茨海默病、老年性阿尔茨海默脑硬化、老年性原发性退行性阿尔茨海默型痴呆、晚发性阿尔茨海默痴呆、1型阿尔茨海默病痴呆、原发性退行性阿尔茨海默型痴呆，晚发性、SDAT[老年痴呆，阿尔茨海默型]、阿尔茨海默型老年痴呆、晚发性阿尔采末病所致痴呆

同义词late onset Alzheimer dementia、dementia in Alzheimer disease type 1、dementia in Alzheimer disease with late onset、primary degenerative Alzheimer type dementia, late onset、SDAT - [senile dementia, Alzheimer type]、Alzheimer disease dementia with late onset、late onset Alzheimer brain sclerosis、senile Alzheimer brain disease、senile Alzheimer brain sclerosis、senile primary degenerative Alzheimer type dementia、senile dementia of the Alzheimer type

缩写SDAT

别名老年痴呆、迟发性阿尔茨海默病

晚发性阿尔茨海默病所致痴呆的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

临床症状与体征：
逐渐出现并持续进展的记忆障碍和其他认知功能损害，影响日常生活能力。
无其他可解释上述症状的神经系统疾病或全身性疾病。
神经心理测试结果：
简易精神状态检查（MMSE）评分通常低于24分。
蒙特利尔认知评估（MoCA）评分通常低于26分。

支持条件（辅助诊断依据）：

影像学特征：
MRI或CT扫描显示脑萎缩，尤其是海马区和颞叶。
PET成像显示Aβ斑块和tau蛋白沉积。
实验室检查：
脑脊液检查显示Aβ42水平降低，总tau蛋白水平升高，磷酸化tau蛋白水平升高。
基因检测：
APOE ε4基因型阳性（增加患病风险）。

阈值标准：

符合“必须条件”中的临床症状与体征，并结合至少一项“支持条件”中的影像学或实验室检查结果，可以确诊为晚发性阿尔茨海默病所致痴呆。

二、辅助检查

神经影像学检查：

MRI/CT扫描：
异常意义：显示大脑皮层和海马区的萎缩，有助于排除其他原因导致的认知功能障碍。
PET成像：
异常意义：显示Aβ斑块和tau蛋白沉积，提供病理学证据，有助于早期诊断和鉴别诊断。

神经心理测试：

简易精神状态检查（MMSE）：
异常意义：评分低于24分提示认知功能显著下降。
蒙特利尔认知评估（MoCA）：
异常意义：评分低于26分提示认知功能显著下降。
韦氏记忆量表：
异常意义：得分显著低于正常水平提示记忆力减退。
Stroop测验：
异常意义：得分低提示执行功能障碍。

脑脊液检查：

Aβ42水平：
异常意义：水平降低提示淀粉样蛋白沉积。
总tau蛋白水平：
异常意义：水平升高提示神经元损伤。
磷酸化tau蛋白水平：
异常意义：水平升高提示tau蛋白过度磷酸化。

血液生物标志物：

APOE ε4基因型：
异常意义：携带者患病风险增加，但并非特异性诊断指标。

临床鉴别检查：

全面神经系统检查：
异常意义：排除其他神经系统疾病，如帕金森病、血管性痴呆等。
详细病史采集：
判断逻辑：了解患者的家族史、既往病史、生活方式等因素，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

神经影像学：

MRI/CT扫描：
脑萎缩：尤其是海马区和颞叶的萎缩，提示进行性的神经退行性病变。
PET成像：
Aβ斑块：显示Aβ斑块的存在，是阿尔茨海默病的典型病理特征之一。
tau蛋白沉积：显示tau蛋白的过度磷酸化，进一步支持诊断。

脑脊液检查：

Aβ42水平降低：提示淀粉样蛋白沉积，是阿尔茨海默病的重要生物标志物。
总tau蛋白水平升高：提示神经元损伤，反映神经退行性病变的程度。
磷酸化tau蛋白水平升高：提示tau蛋白过度磷酸化，是神经纤维缠结形成的标志。

血液生物标志物：

APOE ε4基因型：携带者患病风险增加，但需结合临床表现和其他检查结果综合判断。

神经心理测试：

MMSE评分降低：提示认知功能显著下降，是常用的筛查工具。
MoCA评分降低：提供更详细的认知功能评估，尤其适用于轻度认知障碍的诊断。
韦氏记忆量表得分低：提示记忆力减退，是记忆力评估的重要工具。
Stroop测验得分低：提示执行功能障碍，有助于评估前额叶功能。

四、总结

确诊核心依赖于临床症状与体征，并结合神经影像学和实验室检查结果。
辅助检查以神经影像学（如MRI/CT和PET）和神经心理测试为主，提供病理学和功能学证据。
实验室异常意义需综合解读，重点关联Aβ斑块、tau蛋白沉积等特异性结果，以及神经心理测试的表现。

权威依据：《美国神经病学学会（AAN）指南》、《国际老年精神病学会（IPA）指南》。