晚发性阿尔茨海默病所致痴呆Dementia due to Alzheimer disease with late onset

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晚发性阿尔茨海默病所致痴呆的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 记忆障碍：

   • 近期记忆减退：难以记住新信息，如忘记刚刚发生的事情或对话内容（80%-90%）。
   • 远期记忆减退：随着病情进展，远期记忆也会逐渐受损（70%-80%）。

2. 语言问题：

   • 找词困难：在谈话中找不到合适的词语，频繁使用“这个”、“那个”等代词（60%-70%）。
   • 命名障碍：难以准确说出常见物品的名称（50%-60%）。

3. 视空间能力下降：

   • 阅读地图困难：难以理解和使用地图或其他导航工具（40%-50%）。
   • 驾驶车辆困难：无法安全地操作车辆，判断距离和方向的能力下降（30%-40%）。

4. 执行功能障碍：

   • 计划和组织能力减弱：无法有效地安排日常活动，如准备饭菜、管理财务（50%-60%）。
   • 多任务处理困难：同时处理多个任务时感到困惑和无力（40%-50%）。

5. 人格与行为改变：

   • 情绪波动：情绪不稳定，易怒、焦虑或抑郁（50%-60%）。
   • 社交退缩：减少参与社会活动，变得孤僻（40%-50%）。
   • 妄想或幻觉：出现被盗窃妄想或视幻觉（10%-20%）。

其他可能症状

1. 睡眠障碍：

   • 昼夜颠倒：夜间失眠，白天过度嗜睡（30%-40%）。
   • 睡眠片段化：夜间频繁觉醒（20%-30%）。

2. 食欲改变：

   • 进食困难：对食物失去兴趣，进食量减少（20%-30%）。
   • 体重变化：可能出现体重显著减轻（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 认知功能评估：

   • 简易精神状态检查（MMSE）评分降低：通常低于24分（80%-90%）。
   • 蒙特利尔认知评估（MoCA）评分降低：通常低于26分（80%-90%）。

2. 神经心理测试：

   • 记忆力测试表现差：如韦氏记忆量表得分显著低于正常水平（70%-80%）。
   • 执行功能测试表现差：如Stroop测验得分低（60%-70%）。

3. 影像学特征：

   • 脑萎缩：通过MRI或CT扫描可见内侧颞叶（海马区）和顶叶萎缩（90%-95%）。
   • 淀粉样蛋白沉积：PET成像显示Aβ斑块（60%-80%）。

非典型体征

1. 运动功能障碍：
   • 步态异常：走路不稳，动作迟缓（晚期阶段出现，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 神经影像学：

   • MRI/CT扫描：显示脑萎缩，尤其是海马区和颞叶（90%-95%）。
   • PET成像：显示Aβ斑块和tau蛋白沉积（60%-80%）。

2. 脑脊液检查：

   • Aβ42水平降低：提示淀粉样蛋白沉积（70%-80%）。
   • 总tau蛋白水平升高：提示神经元损伤（60%-70%）。
   • 磷酸化tau蛋白（p-tau）水平升高：提示tau蛋白过度磷酸化（50%-60%）。

3. 遗传风险因素：

   • APOE ε4基因型：携带者患病风险增加（40%-50%）。

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注：以上数据基于文献和临床研究整理，具体几率可能因研究方法和样本不同而有所差异。晚发性阿尔茨海默病所致痴呆的症状和体征因个体差异而异，且随病情进展而变化。