心境障碍中，心境障碍发作的症状和病程表现Symptomatic and course presentations for mood episodes in mood disorders

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6A80

子码范围6A80.0 - 6A80.5

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索引词Symptomatic and course presentations for mood episodes in mood disorders、心境障碍中，心境障碍发作的症状和病程表现

别名情绪障碍症状与病程特征、情感障碍发作的症状及过程特点、心因性障碍的表现形式与进程、心境异常的症状及其变化过程

心境障碍中，心境障碍发作的症状和病程表现（6A80）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 临床评估与病史采集：详细的病史采集和全面的精神状态检查是确诊心境障碍的核心方法。包括患者的主观感受、客观行为观察以及心理状态评估。
必须条件：
- 抑郁发作：患者需表现出至少以下症状中的五项，并且至少包括前两项之一，持续时间至少两周：
  1. 持续的心情低落或丧失兴趣/乐趣。
  2. 显著的体重变化（增加或减少）、食欲改变、失眠或过度睡眠。
  3. 精神运动性迟缓或激越。
  4. 疲乏感或精力下降。
  5. 自我评价过低或自责。
  6. 思维能力减退或注意力难以集中。
  7. 反复出现死亡或自杀念头。
- 躁狂/轻躁狂发作：患者需表现出至少以下症状中的三项，并且至少包括前两项之一，持续时间至少一周（轻躁狂则为四天）：
  1. 情绪高涨或易激惹。
  2. 言语增多或加快。
  3. 思维奔逸或跳跃。
  4. 注意力分散。
  5. 活动增多或冲动行为。
  6. 睡眠需求减少。
  7. 高估自身能力或妄想。
支持条件：
- 伴随症状：焦虑、惊恐发作、忧郁特征等。
- 特殊形式的情绪异常：混合特征、快速循环、季节性模式。
- 病程特点：慢性或反复发作，每次病情缓解后仍有复发风险。
- 生物-心理-社会因素：遗传倾向、神经递质失衡、压力事件等。

心理评估工具：
- 抑郁量表：如汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、贝克抑郁量表（BDI）。
  - 判断逻辑：评分越高，抑郁症状越严重。
- 躁狂量表：如杨氏躁狂量表（YMRS）。
  - 判断逻辑：评分越高，躁狂症状越明显。
行为观察：
- 活动水平：观察患者的日常活动量，抑郁时减少，躁狂时增多。
  - 判断逻辑：通过观察患者的日常行为来辅助诊断。
- 面部表情：抑郁时面带愁容，躁狂时表情兴奋。
  - 判断逻辑：通过面部表情的变化来辅助诊断。
- 语言表达：抑郁时言语缓慢，躁狂时语速快且内容杂乱。
  - 判断逻辑：通过语言表达的速度和内容来辅助诊断。
生理指标：
- 自主神经症状：心率增快、血压升高。
  - 判断逻辑：这些症状可能与情绪波动有关，但需排除其他躯体疾病。
- 体重变化：抑郁时体重减轻，躁狂时体重增加。
  - 判断逻辑：体重变化可以作为辅助诊断的依据之一。
影像学检查：
- 脑结构成像：MRI或CT显示大脑某些区域（如前额叶皮层、海马区）体积异常。
  - 判断逻辑：这些异常可能是心境障碍的生物学基础。
- 功能性影像学：PET或SPECT显示脑部代谢或血流异常。
  - 判断逻辑：这些异常有助于了解脑功能的改变。

血清学检查：
- 甲状腺功能：TSH、T3、T4。
  - 异常意义：甲状腺功能异常可能与心境障碍有关，尤其是抑郁症状。
- 电解质紊乱：如钠、钾、钙等。
  - 异常意义：电解质紊乱可能影响神经系统功能，导致情绪波动。
药物代谢检测：
- 抗抑郁药或抗精神病药的血药浓度。
  - 异常意义：监测血药浓度有助于调整药物剂量，确保疗效并避免副作用。

参考文献：

请注意，以上信息基于现有医学文献和研究成果整理而成，具体诊断和治疗建议应在专业医生指导下进行。