某些特指的可卡因所致的精神或行为障碍Certain specified cocaine-induced mental or behavioural disorders

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6C45.7

子码范围6C45.70 - 6C45.73

路径

索引词Certain specified cocaine-induced mental or behavioural disorders、某些特指的可卡因所致的精神或行为障碍

缩写可卡因特指精神障碍、可卡因特指行为障碍

别名可卡因引起的精神障碍、可卡因导致的行为障碍、可卡因相关精神障碍、可卡因相关行为障碍、可卡因引发的精神问题、可卡因引发的行为问题、可卡因诱发的精神障碍、可卡因诱发的行为障碍

某些特指的可卡因所致的精神或行为障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：明确的可卡因使用史，且在使用过程中或之后出现以下一种或多种特定的精神或行为障碍。
  - 焦虑障碍（6C45.71）
  - 冲动控制障碍（6C45.73）
  - 强迫症及相关障碍（6C45.72）
  - 心境障碍（6C45.70）
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 焦虑障碍：过度担忧、紧张不安、难以集中注意力等症状。
  - 冲动控制障碍：无法抵抗采取立即行动以获得即时满足感的冲动。
  - 强迫症及相关障碍：反复出现的强迫思想或行为模式。
  - 心境障碍：情绪显著波动，可能出现抑郁或躁狂发作，有时伴有精神病性特征。
- 非典型症状：
  - 睡眠障碍（失眠或过度嗜睡）
  - 食欲改变（食欲减退或暴饮暴食）
  - 认知功能受损（注意力缺陷、记忆力下降）
- 体征：
  - 心率加快（心动过速）
  - 血压升高（高血压）
  - 体温调节失常（体温异常）
  - 皮肤变化（皮肤苍白、鼻孔周围溃疡、牙龈退缩）
  - 心血管系统异常（心律失常）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项，并且同时具备至少两项“支持条件”中的典型临床表现或体征。

影像学检查：
- 脑部影像学检查：
  - 异常意义：可能显示大脑结构和功能的变化，如前额叶皮层体积减小，提示长期使用可卡因导致的神经损伤。
- 心脏超声检查：
  - 异常意义：可能显示心脏结构和功能的异常，如心肌肥厚、心室壁运动异常等，提示心血管系统的损害。
临床鉴别检查：
- 心理评估：
  - 异常意义：通过标准化的心理评估工具（如焦虑量表、抑郁量表、冲动控制量表等）进行评估，有助于明确具体的诊断类型。
- 社会功能评估：
  - 判断逻辑：评估患者的社交、职业等功能状态，了解其社会功能受损的程度，为制定治疗计划提供依据。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者的具体使用情况（如剂量、频率、途径等），以及相关的社会环境因素，增强诊断的指向性。

病原学检测：
- 尿液或血液中毒物筛查阳性：
  - 异常意义：检测到可卡因及其代谢产物的存在，直接支持可卡因使用史。
- PCR检测阳性：
  - 异常意义：特异性基因检测（如多巴胺受体基因多态性）支持遗传易感性的评估。
血清学检查：
- 药物滥用标志物：
  - 异常意义：如苯环化合物的代谢产物阳性，进一步支持可卡因使用史。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：
  - 异常意义：提示炎症反应，可能与长期使用可卡因导致的免疫系统激活有关。
- 白细胞计数升高：
  - 异常意义：提示急性或慢性炎症反应。
内分泌指标：
- 皮质醇水平升高：
  - 异常意义：提示应激反应过度激活，可能与长期使用可卡因导致的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱有关。
- 甲状腺激素水平异常：
  - 异常意义：提示甲状腺功能异常，可能与长期使用可卡因导致的内分泌系统紊乱有关。

权威依据：ICD-11分类、BMJ临床实践、默沙东诊疗手册。