乳腺导管原位癌Ductal carcinoma in situ of breast

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码2E65.2

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索引词Ductal carcinoma in situ of breast、乳腺导管原位癌、乳腺乳头状导管原位癌、乳腺DCIS[导管原位癌]、未特指部位的导管内原位癌、乳腺导管内原位癌、未特指部位的导管内癌 [possible translation]、乳腺非浸润性导管内癌 [possible translation]、未特指部位非浸润性导管内癌 [possible translation]、未特指部位的导管内乳头状癌 [possible translation]、乳腺导管内乳头状癌 [possible translation]、未特指部位非浸润性导管内乳头状癌 [possible translation]、乳腺非浸润性导管内乳头状癌 [possible translation]、未特指部位非浸润性导管内癌、未特指部位非浸润性导管内乳头状癌、乳腺非浸润性导管内乳头状癌、乳腺导管内乳头状癌、未特指部位的导管内乳头状癌、未特指部位的导管内癌、乳腺非浸润性导管内癌、右乳导管内原位癌、左乳导管内原位癌

同义词DCIS - [ductal carcinoma in situ] of breast、intraductal carcinoma in situ of unspecified site、intraductal carcinoma in situ of breast、intraductal carcinoma of unspecified site、noninfiltrating intraductal carcinoma of breast、noninfiltrating intraductal carcinoma of unspecified site、intraductal papillary carcinoma of unspecified site、intraductal papillary carcinoma of breast、noninfiltrating intraductal papillary carcinoma of unspecified site、noninfiltrating intraductal papillary carcinoma of breast、papillary ductal carcinoma in situ of breast

缩写DCIS

别名乳腺导管内癌、非浸润性导管癌、导管内原位癌、乳腺导管内上皮肿瘤、乳腺导管内非浸润性癌

乳腺导管原位癌 (2E65.2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

无明显症状：

由于乳腺导管原位癌（DCIS）未突破基底膜，大多数患者无自觉症状（80%-90%），通过乳腺X线筛查发现（参考文献：NCCN指南）。

乳房肿块：

可触及无痛性肿块的比例较低（约10%），质地硬且边界清晰（参考文献：Rosen’s Breast Pathology）。

乳头分泌物：

血性分泌物更常见（5%-10%），非血性分泌物多与良性病变相关（参考文献：JAMA Oncology）。

局部皮肤改变：

皮肤凹陷或橘皮样改变提示可能合并浸润性癌（<1%）（参考文献：Lancet Oncology）。

其他可能症状

乳房疼痛：

疼痛与DCIS无直接关联（<5%），更多见于良性病变（参考文献：UpToDate）。

腋窝淋巴结肿大：

纯DCIS中腋窝淋巴结转移率接近0%，若存在需排除浸润性癌（参考文献：AJCC癌症分期手册）。

体征（客观检测结果）

典型体征

乳房肿块：

临床触及肿块比例约10%，质地硬且活动度差（参考文献：Rosen’s Breast Pathology）。

乳头异常：

血性分泌物需高度警惕恶性可能（5%-10%）（参考文献：JAMA Oncology）。

皮肤改变：

皮肤改变罕见（<1%），若出现需评估浸润性癌（参考文献：Lancet Oncology）。

非典型体征

腋窝淋巴结肿大：

纯DCIS中淋巴结肿大极罕见（接近0%）（参考文献：AJCC癌症分期手册）。

实验室与影像学特征

乳腺X线摄影（钼靶）：

微钙化点呈簇状分布（85%-95%），为DCIS主要表现（参考文献：Radiology）。

超声检查：

低回声区敏感性约50%-70%，钙化检测率低于钼靶（参考文献：American Journal of Roentgenology）。

磁共振成像（MRI）：

敏感性90%-95%，尤其对高级别DCIS更敏感（参考文献：Radiology）。

病理活检：

病理学为诊断金标准，需评估ER、PR、HER2状态（参考文献：WHO乳腺肿瘤分类）。