乳腺导管原位癌Ductal carcinoma in situ of breast

更新时间：2025-05-27 22:55:52

乳腺导管原位癌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

乳腺导管原位癌（Ductal Carcinoma In Situ, DCIS）是一种早期乳腺癌，其特点是肿瘤细胞局限于乳腺导管内，尚未突破基底膜侵犯周围组织。在显微镜下观察到的细胞具有明显的异型性，但这些细胞并未扩散到导管外或淋巴结。DCIS是乳腺癌的一种非浸润性病变，被认为是浸润性导管癌的前驱病变。

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病因学特征

1. 激素因素：

   • 雌酮和雌二醇等雌激素水平的紊乱被认为与DCIS的发生密切相关。高水平的雌激素暴露可能导致乳腺上皮细胞增生，增加恶变的风险。

2. 遗传因素：

   • BRCA1和BRCA2基因突变显著增加了个体患乳腺癌的风险，包括DCIS。这些基因负责修复DNA损伤，突变后无法有效执行这一功能，导致细胞易发生恶性转化。
   • 家族史也是重要的风险因素之一。一级亲属中有乳腺癌病史的人群患病几率更高。

3. 环境及其他因素：

   • 环境中的某些化学物质如辐射、工业污染物可能对乳腺健康产生不利影响，尽管它们如何具体作用于乳腺癌发病机制还需进一步研究。
   • 生活方式因素如肥胖、缺乏运动以及饮酒等也被认为可能增加DCIS的风险，部分原因是通过影响体内激素平衡间接起效。

4. 内分泌失调：

   • 内分泌系统的失衡可引起体内激素水平的变化，从而为DCIS的发展创造条件。例如，高催乳素血症可能促进乳腺导管上皮细胞异常增殖。

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病理机制

1. 细胞形态变化：

   • 在DCIS中，乳腺导管内部的正常上皮细胞逐渐被异型细胞所取代，形成密集堆积的肿瘤团块。根据细胞形态及排列方式的不同，DCIS可分为多种亚型，如粉刺样型、实性型、筛状型等。

2. 局部微环境改变：

   • 肿瘤微环境中血管生成增多，促进了肿瘤生长所需营养供给；同时免疫细胞数量减少或功能受损，则降低了机体对肿瘤细胞的有效清除能力。

3. 基因表达模式变异：

   • 与正常乳腺组织相比，DCIS表现出一系列特异性基因表达模式的变化，涉及细胞周期调控、凋亡抑制等多个方面。这些分子层面的改变共同驱动了疾病进程。

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参考文献：《中华外科杂志》、《临床肿瘤学杂志》等相关专业期刊论文。