卵巢无性细胞瘤Dysgerminoma of ovary

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卵巢无性细胞瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹部肿块：
   • 患者常在下腹部触摸到质地较硬、活动度较差的肿块（常见，约70%-80%）。
2. 腹胀：
   • 由于肿瘤增大或合并腹水引起，患者自觉腹部膨胀不适（常见，约60%-70%）。
3. 腹痛：
   • 肿瘤扭转、破裂或出血时可出现急性腹痛（较少见，约20%-30%）。
4. 月经异常：
   • 包括月经量减少、闭经等，但多数患者的月经周期正常（少见，约5%-10%）。
5. 发热：
   • 可能是肿瘤坏死或感染引起的非特异性症状（少见，约10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部包块：
   • 体检时可触及单侧卵巢区域的实性肿块，边界清楚，质地较硬（常见，约70%-80%）。
2. 腹水：
   • 大量腹水形成时，叩诊呈移动性浊音阳性（较少见，约30%-40%）。
3. 淋巴结肿大：
   • 部分病例伴有盆腔或腹主动脉旁淋巴结肿大（较少见，约10%-20%）。

非典型体征

1. 腹部膨隆：
   • 由于大量腹水积聚导致腹部明显膨隆（少见，约10%）。
2. 附件区压痛：
   • 肿瘤扭转或破裂时可能出现局部压痛（少见，约5%-10%）。
3. 其他伴随体征：
   • 如贫血貌、消瘦等，多见于晚期或伴有并发症的患者（少见，约5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 肿瘤标志物
   • 乳酸脱氢酶（LDH）升高：血清LDH水平升高在部分患者中可见，有助于诊断和监测病情进展（检出率：约60%-80%）。
2. 影像学表现
   • B超：
     • 显示单侧卵巢内的实性或囊实性肿块，边界清晰，内部回声均匀或不均（敏感性：约80%-90%）。
   • CT/MRI：
     • CT或MRI检查可显示肿瘤的大小、位置及有无转移，增强扫描表现为轻至中度强化（敏感性：约80%-90%）。
   • PET-CT：
     • 对于评估肿瘤代谢活性及远处转移具有较高价值，尤其是对于复发或转移性病灶的定位（敏感性：约70%-80%）。

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注释

• 临床表现因个体差异及肿瘤分期而异。早期卵巢无性细胞瘤可能无明显症状，随肿瘤增大或出现并发症时症状逐渐显现。
• 组织病理学检查是确诊卵巢无性细胞瘤的金标准。结合临床表现、体征以及辅助检查结果，可以提高诊断准确性。