卵巢高级别浆液性腺癌High grade serous adenocarcinoma of ovary

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2C73.03

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索引词High grade serous adenocarcinoma of ovary、卵巢高级别浆液性腺癌

缩写HGSC

别名卵巢高分化浆液性腺癌、卵巢高级别浆液性恶性肿瘤、卵巢高级别浆液性上皮癌

卵巢高级别浆液性腺癌的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：
  - 通过手术或穿刺获取卵巢组织标本，进行病理学检查，确认为高级别浆液性腺癌。
  - 病理特征包括细胞核异型显著、核分裂活跃、明显的细胞结构紊乱等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 腹胀：持续性腹胀，腹部不适（高，70%-90%）。
  - 腹部疼痛：腹部隐痛或钝痛，可能伴有阵发性加剧（高，60%-80%）。
  - 消化不良：食欲减退、恶心、呕吐等消化系统症状（中，40%-60%）。
  - 体重下降：无明显原因的体重减轻（中，30%-50%）。
  - 尿频：由于肿瘤压迫膀胱，导致尿频（低，20%-30%）。
- 体征：
  - 腹部肿块：腹部触诊可触及肿块，质地较硬，边界不清（高，70%-90%）。
  - 腹水：腹腔内积液，可引起腹部膨隆（高，60%-80%）。
  - 盆腔检查异常：盆腔检查时可发现卵巢增大、固定或有结节（高，60%-80%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病理学检查阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（腹胀+腹部疼痛）。
  - 血清CA-125水平显著升高（>35 U/mL）。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：显示卵巢肿块，内部回声不均匀，可见囊实性改变。有助于初步筛查和定位肿瘤。
- CT/MRI：
  - 异常意义：显示肿瘤大小、形态及是否有转移。有助于评估肿瘤的局部侵犯情况和远处转移。
- PET-CT：
  - 异常意义：有助于评估肿瘤的代谢活性及远处转移情况。对于判断肿瘤分期和治疗方案选择具有重要价值。
血液检查：
- CA-125：
  - 异常意义：血清CA-125水平显著升高是卵巢高级别浆液性腺癌的重要标志之一。通常在疾病进展期升高，但也有部分早期患者CA-125正常。
- 其他肿瘤标志物：
  - CEA：胃肠道来源的肿瘤标志物，部分卵巢癌患者也可能升高。
  - HE4：人附睾蛋白4，对卵巢癌尤其是浆液性腺癌具有较高的敏感性和特异性。
细胞学检查：
- 腹水或胸水中找到恶性细胞：
  - 异常意义：通过腹水或胸水的细胞学检查，可以发现恶性细胞，进一步支持卵巢癌的诊断。

病原学检查：
- 组织活检：
  - 异常意义：通过手术或穿刺获取组织标本进行病理学检查，直接确诊卵巢高级别浆液性腺癌。病理特征包括细胞核异型显著、核分裂活跃、明显的细胞结构紊乱等。
- 细胞学检查：
  - 异常意义：腹水或胸水中可能找到恶性细胞，进一步支持卵巢癌的诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP升高提示炎症反应，但非特异性，需结合其他指标综合判断。
- 血沉（ESR）：
  - 异常意义：ESR升高同样提示炎症活动，但非特异性，需结合其他指标综合判断。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：
  - 异常意义：提示感染或炎症反应，但非特异性，需结合其他指标综合判断。
肿瘤标志物：
- CA-125：
  - 异常意义：血清CA-125水平显著升高是卵巢高级别浆液性腺癌的重要标志之一。通常在疾病进展期升高，但也有部分早期患者CA-125正常。
- CEA：
  - 异常意义：胃肠道来源的肿瘤标志物，部分卵巢癌患者也可能升高。
- HE4：
  - 异常意义：人附睾蛋白4，对卵巢癌尤其是浆液性腺癌具有较高的敏感性和特异性。

权威依据：NCCN《卵巢癌临床实践指南》、FIGO《卵巢癌诊疗指南》。