其他或未特指部位骨或关节软骨的其他恶性肿瘤Malignant miscellaneous tumours of bone or articular cartilage of other or unspecified sites

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2B5J

路径

02 肿瘤

2B50 - 2E2Z 恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织的原发肿瘤

2B50 - 2D3Z 述及或假定为原发性的特指部位恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织

2B50 - 2B5Z 恶性间叶性肿瘤

2B5J 其他或未特指部位骨或关节软骨的其他恶性肿瘤

关键词

索引词Malignant miscellaneous tumours of bone or articular cartilage of other or unspecified sites、其他或未特指部位骨或关节软骨的其他恶性肿瘤、颅骨或面骨或其关节软骨的其他恶性骨肿瘤、颅面骨或关节软骨的其他恶性骨肿瘤、颅面骨和关节软骨恶性肿瘤、颌面骨或关节软骨其他恶性骨肿瘤、颌面骨和关节软骨恶性肿瘤、上颌骨成釉细胞纤维肉瘤、上颌成釉细胞癌、上颌恶性成釉细胞瘤、上颌骨骨内癌、上颌骨牙源性癌、上颌牙源性恶性肿瘤、上颌骨牙源性纤维肉瘤、上颌恶性釉质瘤、上颌牙源性肉瘤、上颌牙源性成釉细胞肉瘤、下颌骨或关节软骨的其他恶性骨肿瘤、颌骨恶性釉质瘤、下颌骨成釉细胞纤维肉瘤、下颌骨成釉细胞牙肉瘤、下颌骨成釉细胞纤维牙肉瘤、下颌骨成釉细胞纤维牙本质肉瘤、下颌骨成釉细胞癌、下颌骨成釉细胞肉瘤、下颌或下颌骨恶性成釉细胞瘤、下颌或下颌骨骨内癌、下颌恶性釉质瘤、下颌骨牙源性癌肉瘤、下颌骨牙源性癌、下颌骨牙源性肉瘤、起源于牙源性囊肿的下颌骨癌、下颌骨牙源性恶性肿瘤、下颌牙源性纤维肉瘤、未特指部位的成釉细胞癌、未特指部位的成釉细胞成牙质细胞瘤、未特指部位的成釉细胞牙肉瘤、未特指部位的成釉细胞肉瘤、未特指部位的骨内癌、未特指部位的牙源性癌、未特指部位的牙源性恶性肿瘤、未特指部位的牙源性肉瘤、脊柱骨或关节软骨的其他恶性骨肿瘤、肋骨、胸骨或尾骨或其关节软骨的其他恶性骨肿瘤、肋骨或肋骨关节软骨的其他恶性骨肿瘤、肋骨或肋骨关节软骨恶性肿瘤、胸骨或胸骨关节软骨的其他恶性骨肿瘤、胸骨或胸骨关节软骨恶性肿瘤、尾骨或尾骨关节软骨的其他恶性骨肿瘤、尾骨或尾骨关节软骨恶性肿瘤、累及其他或未特指部位骨或关节软骨交搭跨越部位的其他恶性骨肿瘤、釉质瘤、成釉细胞瘤、骨内皮瘤、脊索瘤

缩写骨恶性肿瘤、关节软骨恶性肿瘤

别名颅面骨恶性肿瘤、颌面骨恶性肿瘤、下颌骨或关节软骨的恶性骨肿瘤、脊柱骨或关节软骨的恶性骨肿瘤、肋骨、胸骨或尾骨或其关节软骨的恶性骨肿瘤、肋骨或肋骨关节软骨的恶性骨肿瘤、胸骨或胸骨关节软骨的恶性骨肿瘤、尾骨或尾骨关节软骨的恶性骨肿瘤、累及其他或未特指部位骨或关节软骨交搭跨越部位的恶性骨肿瘤

其他或未特指部位骨或关节软骨的其他恶性肿瘤 (2B5J) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：
  - 通过活检（穿刺或手术）获取组织样本，进行病理学检查，发现具有侵袭性生长特征的恶性肿瘤细胞。
  - 免疫组化检测支持恶性肿瘤的诊断，如特定标记物（如S-100蛋白、SOX9等）的表达。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 持续性疼痛，夜间加重。
  - 局部肿块，逐渐增大，边界不清。
  - 受累骨骼附近关节活动受限，肢体功能受损。
- 影像学特征：
  - X线检查显示溶骨性破坏灶，边缘模糊伴有骨膜反应。
  - CT扫描展示病变范围及与周围结构的关系。
  - MRI检查显示软组织侵犯情况和肿瘤内部结构。
  - 骨扫描提示有无远处转移。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病理学检查阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（持续性疼痛+局部肿块）。
  - 影像学检查结果高度提示恶性肿瘤（如溶骨性破坏伴骨膜反应）。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示溶骨性破坏灶，边缘模糊伴有骨膜反应，高度提示恶性肿瘤。
- CT扫描：
  - 异常意义：更清晰地展示病变范围及与周围结构的关系，有助于判断肿瘤的侵袭程度。
- MRI检查：
  - 异常意义：更好地显示软组织侵犯情况和肿瘤内部结构，对诊断和分期有重要价值。
- 骨扫描：
  - 异常意义：用于检测是否有远处转移。
临床鉴别检查：
- 疼痛评估：
  - 异常意义：持续性剧痛，夜间加重，影响睡眠，提示恶性肿瘤可能。
- 关节功能评估：
  - 异常意义：受累关节活动受限，局部肌肉萎缩，支持恶性肿瘤诊断。
流行病学调查：
- 家族史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者是否有家族性癌症综合征或其他遗传因素，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：可能显示贫血、白细胞增多等非特异性变化，提示炎症或感染。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：显著升高（>50 mg/L），提示炎症或感染可能，但非特异性。
病理学检查：
- 活检：
  - 异常意义：直接确诊恶性肿瘤，通过显微镜下观察到异型增生的肿瘤细胞。
- 免疫组化：
  - 异常意义：确定肿瘤的具体类型和分化程度，如S-100蛋白、SOX9等标记物的表达。
影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示溶骨性破坏灶，边缘模糊伴有骨膜反应，高度提示恶性肿瘤。
- CT扫描：
  - 异常意义：展示病变范围及与周围结构的关系，有助于判断肿瘤的侵袭程度。
- MRI检查：
  - 异常意义：显示软组织侵犯情况和肿瘤内部结构，对诊断和分期有重要价值。
- 骨扫描：
  - 异常意义：检测是否有远处转移。

四、总结

确诊核心依赖于病理学证据（活检和免疫组化），结合典型症状及影像学特征。
辅助检查以影像学（X线、CT、MRI、骨扫描）和临床评估（疼痛、关节功能）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病理学结果（如免疫组化标记物）和影像学特征。

权威依据：WHO《骨肿瘤分类》、NCCN指南。