乙状结肠恶性肿瘤Malignant neoplasm of sigmoid colon

必须条件（确诊依据）：
- 组织学诊断：通过内镜检查（如结肠镜）获取病变组织，并进行病理活检，确诊为恶性肿瘤。
- 细胞学诊断：通过细胞学检查（如刷片或细针穿刺）发现恶性细胞。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 排便习惯改变：便秘或腹泻，或者两者交替出现。
  - 腹痛：腹部隐痛或不适感，可能逐渐加重。
  - 血便：暗红色或黑色柏油样粪便，大便带血或黏液脓性血便。
  - 体重下降：无明显原因的体重减轻。
- 非典型症状：
  - 全身伴随症状：贫血、乏力、消瘦、浮肿。
  - 发热、低热。
  - 里急后重感（感觉需要排便但排不出）。
  - 腹部不适或胀满感。
- 体征：
  - 腹部肿块：肿瘤生长较大时可在腹部触及肿块。
  - 肠梗阻：不完全性或完全性肠梗阻，表现为剧烈绞痛、呕吐物中含有胆汁成分等。
  - 贫血：面色苍白、眼睑苍白。
  - 淋巴结肿大：腹部或锁骨上淋巴结肿大。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无组织学或细胞学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（排便习惯改变+腹痛/血便/体重下降）。
  - 影像学检查（如CT、MRI）显示高度可疑的占位性病变，且排除其他良性疾病。

影像学检查：
- CT扫描：
  - 异常意义：显示肿瘤大小、位置及是否有远处转移。异常率约为80%-90%。
- MRI：
  - 异常意义：对软组织分辨率高，有助于评估肿瘤侵犯范围。异常率约为80%-90%。
- 钡灌肠造影：
  - 异常意义：显示肠道狭窄、充盈缺损或肠壁增厚。异常率约为70%-80%。
内镜检查：
- 结肠镜检查：
  - 异常意义：直接观察病变部位，获取病理组织进行诊断。敏感性高，是诊断的金标准。
- 超声内镜：
  - 异常意义：评估肿瘤浸润深度和局部淋巴结转移情况。
临床鉴别检查：
- 全身系统检查：
  - 异常意义：排除多发性原发病灶的可能性，特别是对于继发性肿瘤。

血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数：升高提示感染或炎症反应。
  - 红细胞计数和血红蛋白：降低提示贫血。
  - 血小板计数：降低提示凝血功能障碍。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：显著升高（>50 mg/L）提示炎症或感染。
- 癌胚抗原（CEA）：
  - 异常意义：升高（阳性率：约60%-80%），提示恶性肿瘤的存在或复发。
生化指标：
- 肝功能检查：
  - 谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）：升高提示肝脏受累。
  - 总胆红素：升高提示胆道梗阻。
- 肾功能检查：
  - 肌酐、尿素氮：升高提示肾功能受损。
肿瘤标志物：
- CA 19-9：
  - 异常意义：升高提示消化道恶性肿瘤，尤其是胰腺癌和结直肠癌。
- CA 125：
  - 异常意义：升高提示卵巢癌或其他消化道恶性肿瘤。
病理学检查：
- 组织活检：
  - 异常意义：通过病理切片确定肿瘤类型、分级和分化程度。
- 免疫组化：
  - 异常意义：检测特定蛋白质表达，帮助判断肿瘤起源和预后。

权威依据：NCCN《结直肠癌临床实践指南》、ASCO指南、WHO《肿瘤分类》。