乙状结肠恶性肿瘤Malignant neoplasm of sigmoid colon
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Malignant neoplasm of sigmoid colon
同义词cancer of sigmoid、carcinoma of sigmoid colon、sigmoid flexure cancer、乙状结肠癌 [possible translation]、乙状结肠曲癌 [possible translation]
别名乙状结肠癌、乙状结肠曲癌、乙状结肠恶性肿瘤、sigmoidflexurecancer、cancerofsigmoid、carcinomaofsigmoidcolon
乙状结肠恶性肿瘤 (2B90.3) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 排便习惯改变：
- 便秘或腹泻，或者两者交替出现（60%-80%）。
- 排便次数增多或变得稀烂（50%-70%）。
- 腹痛：
- 腹部隐痛或不适感（常见于左下腹），可能逐渐加重（40%-60%）。
- 餐后腹胀或腹部胀满感（30%-50%）。
- 血便：
- 暗红色血便或便中混有鲜红色血液（40%-60%）。
- 大便带黏液脓性分泌物（30%-50%）。
- 体重下降：
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 贫血、乏力、消瘦（30%-50%，多见于晚期患者）。
- 低热（10%-20%）。
- 其他症状：
- 里急后重感（感觉需要排便但排不出）（10%-20%）。
- 进行性排便困难（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部肿块：
- 肿瘤生长较大时可在左下腹触及质硬肿块（40%-60%）。
- 肠梗阻：
- 不完全性肠梗阻（30%-50%），表现为腹胀、排便排气减少、阵发性腹痛。
非典型体征
- 贫血：
- 淋巴结肿大：
- 左侧锁骨上淋巴结肿大（Virchow淋巴结）（10%-20%）。
- 并发症相关体征：
- 腹水（5%-10%，提示腹膜转移）。
- 肝肿大（5%-10%，提示肝转移）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 内镜检查及活检：结肠镜下可见溃疡型或隆起型肿物，病理确诊腺癌（敏感性>95%）。
- 血液检查：
- 血常规：小细胞低色素性贫血（阳性率：约50%-70%）。
- CEA（癌胚抗原）：升高（阳性率：约50%-70%）。
- 影像学表现
- CT扫描：显示肠壁不规则增厚、肠腔狭窄及区域淋巴结肿大（异常率：约80%-90%）。
- MRI：可清晰显示肿瘤与周围组织关系，对直肠系膜侵犯评估更优（异常率：约80%-90%）。
- 超声检查：经腹超声可发现肝转移灶（敏感性约70%-80%）。
注：临床表现因肿瘤分化程度、生长方式及转移情况而异。早期症状常不典型，进行性加重的排便习惯改变和便血是最重要预警信号。50岁以上人群出现上述症状应及时行结肠镜检查。
