乙状结肠恶性肿瘤Malignant neoplasm of sigmoid colon

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乙状结肠恶性肿瘤 (2B90.3) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 排便习惯改变：

   • 便秘或腹泻，或者两者交替出现（60%-80%）。
   • 排便次数增多或变得稀烂（50%-70%）。

2. 腹痛：

   • 腹部隐痛或不适感（常见于左下腹），可能逐渐加重（40%-60%）。
   • 餐后腹胀或腹部胀满感（30%-50%）。

3. 血便：

   • 暗红色血便或便中混有鲜红色血液（40%-60%）。
   • 大便带黏液脓性分泌物（30%-50%）。

4. 体重下降：

   • 无明显原因的体重减轻（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 贫血、乏力、消瘦（30%-50%，多见于晚期患者）。
   • 低热（10%-20%）。

2. 其他症状：

   • 里急后重感（感觉需要排便但排不出）（10%-20%）。
   • 进行性排便困难（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部肿块：

   • 肿瘤生长较大时可在左下腹触及质硬肿块（40%-60%）。

2. 肠梗阻：

   • 不完全性肠梗阻（30%-50%），表现为腹胀、排便排气减少、阵发性腹痛。

非典型体征

1. 贫血：

   • 面色苍白、结膜苍白（30%-50%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 左侧锁骨上淋巴结肿大（Virchow淋巴结）（10%-20%）。

3. 并发症相关体征：

   • 腹水（5%-10%，提示腹膜转移）。
   • 肝肿大（5%-10%，提示肝转移）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 内镜检查及活检：结肠镜下可见溃疡型或隆起型肿物，病理确诊腺癌（敏感性>95%）。
   • 血液检查：
     • 血常规：小细胞低色素性贫血（阳性率：约50%-70%）。
     • CEA（癌胚抗原）：升高（阳性率：约50%-70%）。

2. 影像学表现

   • CT扫描：显示肠壁不规则增厚、肠腔狭窄及区域淋巴结肿大（异常率：约80%-90%）。
   • MRI：可清晰显示肿瘤与周围组织关系，对直肠系膜侵犯评估更优（异常率：约80%-90%）。
   • 超声检查：经腹超声可发现肝转移灶（敏感性约70%-80%）。

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注：临床表现因肿瘤分化程度、生长方式及转移情况而异。早期症状常不典型，进行性加重的排便习惯改变和便血是最重要预警信号。50岁以上人群出现上述症状应及时行结肠镜检查。