周围神经或自主神经系统恶性神经鞘瘤，原发部位Malignant nerve sheath tumour of peripheral nerves or autonomic nervous system, primary site

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周围神经或自主神经系统恶性神经鞘瘤（2B5E）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部肿块或结节：

   • 患者常发现肢体或其他部位出现逐渐增大的肿块，通常为单个（偶见多个，尤其在神经纤维瘤病相关病例中）（70%-90%）。

2. 疼痛：

   • 伴随肿块生长可能出现持续性或间歇性的疼痛，性质可从轻微不适到剧烈痛感不等（60%-80%）。

3. 感觉异常：

   • 受累区域可能出现麻木、刺痛或烧灼感等异样感觉（30%-50%）。

4. 肌肉无力：

   • 如果肿瘤压迫或侵犯运动神经，则可能导致相应支配区肌肉力量下降甚至瘫痪（20%-50%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

   • 在晚期病例中，由于广泛转移或疾病负担增加，患者可能会经历体重减轻、乏力以及食欲减退等症状（10%-20%）。

2. 功能障碍：

   • 特定位置的肿瘤如头颈部区域，可能引起吞咽困难、声音嘶哑等功能性问题（5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 可触及肿物：

   • 体检时可在皮下摸到质地较硬、边界不清且固定不动的肿块（80%-90%）。

2. 皮肤改变：

   • 肿瘤表面皮肤颜色正常或略显苍白，偶见血管扩张或局部色素沉着（50%-70%）。

3. 感觉缺失区：

   • 对应受累神经分布范围内的感觉减退或消失（40%-60%）。

4. 肌力减弱及反射变化：

   • 神经根或脊髓受损导致的局部肌群萎缩、肌张力降低及深浅反射减弱（30%-50%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

   • 当肿瘤发生区域性或远处转移时，相关淋巴结区域可能触及增大淋巴结（10%-20%）。

2. 其他系统受累表现：

   • 如肺部转移可听到湿啰音；骨转移处压痛明显等（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学检查：

   • MRI：显示肿瘤呈长T1、长T2信号，增强扫描后显著强化，常伴有坏死或囊变区，有助于评估其范围及侵袭程度（检出率约95%）。
   • CT：用于观察骨骼侵蚀情况及钙化灶的存在与否（敏感度约80%）。
   • PET-CT：对于判断病变活性及其是否存在全身多发转移具有较高价值（阳性预测值约85%）。

2. 病理组织学：

   • 活检标本：可见梭形细胞排列成束状或漩涡状结构，伴有核异型性、高核分裂象及坏死区域（确诊依据）。

3. 血液检查：

   • 尚无特异性指标，部分患者中可见非特异性炎症指标如红细胞沉降率（ESR）增快或C反应蛋白（CRP）升高（辅助诊断意义有限）。

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请注意，上述信息基于现有文献整理而成，具体临床表现因个体差异而有所不同。针对疑似病例建议由专业医生进行综合评估并制定治疗计划。