原发部位骨肉瘤Osteosarcoma, primary site
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Osteosarcoma, primary site
同义词chondroblastic osteosarcoma、osteogenic sarcoma、成骨肉瘤、软骨母细胞性骨肉瘤
别名原发性骨肉瘤、骨源性肉瘤、骨生成肉瘤、恶性骨肿瘤
原发部位骨肉瘤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部疼痛：
- 早期最常见的症状，起初为间歇性隐痛，随后逐渐转为持续性剧痛，夜间加重。常被误认为运动损伤或生长痛（80%-90%）。
- 肿块：
- 可触及质硬、边界不清的肿块，表面皮肤温度升高，部分可见静脉曲张（60%-70%）。
- 活动受限：
- 邻近关节活动度下降，严重时完全无法活动（40%-60%）。
其他可能症状
- 全身症状：
- 晚期可出现非特异性症状如体重下降、乏力，极少数进展至恶液质（＜10%）。
- 病理性骨折：
- 骨质破坏后轻微外力即可导致骨折（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部炎症表现：
- 肿块区域皮温升高、压痛明显，伴静脉扩张（60%-80%）。
- 骨骼畸形：
- 关节功能障碍：
非典型体征
- 血管杂音/震颤：
- 肿瘤血供丰富时可能触及震颤或闻及杂音（＜10%）。
- 远处转移：
- 影像学检查（如胸部CT）可发现肺转移（初诊时约15%-20%）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现：
- X线：混合性溶骨/成骨性破坏，可见骨膜反应（如Codman三角、日光放射征）（80%-90%）。
- CT/MRI：明确骨皮质破坏、软组织侵犯及髓内范围（90%-100%）。
- 骨扫描：原发灶放射性浓聚，辅助筛查骨转移（50%-70%）。
- 病理学检查：
- 活检：可见恶性间叶细胞直接产生骨样基质，为确诊金标准（100%）。
- 血液学检查：
- 碱性磷酸酶（ALP）：约50%-70%患者升高，与肿瘤负荷相关。
注：临床表现与肿瘤解剖位置、体积及侵袭性密切相关。早期影像学评估联合病理活检是诊断关键。
