乳头佩吉特病Paget disease of nipple
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Paget disease of nipple、乳头佩吉特病
乳头佩吉特病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 皮肤瘙痒：
- 乳头及其周围区域（乳晕）出现持续性或间歇性的瘙痒感（70%-90%）。
- 红斑和脱屑：
- 乳头及乳晕区皮肤呈现红斑、鳞片状脱屑，类似于湿疹样改变（80%-95%）。
- 疼痛或不适：
- 轻微到中度的疼痛或不适感，尤其是在病变进展时（30%-50%）。
- 分泌物：
- 乳头溢液，可能为血性、浆液性或脓性（20%-40%）。
其他可能症状
- 色素沉着：
- 乳头及乳晕区皮肤出现色素沉着，颜色加深（较少见，10%-20%）。
- 肿块：
- 乳头下方可触及肿块，质地较硬（较少见，30%-50%）。
- 溃疡形成：
- 病变进一步发展可能导致局部皮肤糜烂、溃疡形成（较少见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤损害：
- 红斑和脱屑：乳头及乳晕区皮肤呈现红斑、鳞片状脱屑（80%-95%）。
- 增厚的斑块：局部皮肤增厚，形成粗糙的斑块（60%-80%）。
- 乳头变化：
- 乳头凹陷：乳头向内凹陷，形态异常（30%-50%）。
- 乳头结痂：乳头表面有结痂，有时伴有渗出物（50%-70%）。
非典型体征
- 局部肿块：
- 乳头下方可触及肿块，质地较硬（较少见，30%-50%）。
- 溃疡形成：
- 局部皮肤糜烂、溃疡形成，可能伴有渗出物（较少见，5%-10%）。
- 色素沉着：
- 乳头及乳晕区皮肤出现色素沉着，颜色加深（较少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 细胞学检查：
- Paget细胞：通过刮片或活检标本发现典型的Paget细胞，体积较大、核异型明显、胞质丰富且透明（阳性率：约50%-70%）。
- 组织病理学检查：
- 表皮内Paget细胞：表皮内存在大量Paget细胞，可单独存在也可聚集成巢状结构（确诊依据，阳性率：约95%-100%）。
- 导管内癌：在多数病例中，可以在乳头下发现相连的导管内癌成分（85%-95%）。
- 影像学表现：
- 乳腺X线摄影（钼靶）：显示乳头-乳晕复合体钙化点、肿块或浸润性病变（阳性率：约60%-80%）。
- 超声检查：发现乳头下的肿块或导管扩张（阳性率：约50%-70%）。
- MRI：高分辨率成像，有助于评估病变范围及深度，尤其是导管内癌的扩展情况（阳性率：约80%-90%）。
注：乳头佩吉特病是一种罕见的乳腺癌表现形式，主要影响50-60岁的女性。临床表现以乳头及其周围皮肤的湿疹样改变为主，但早期症状不明显，常常被误诊为良性皮肤病。确诊依赖于病理学检查，特别是细胞学和组织学检查。影像学检查有助于评估病变范围及是否存在深部肿瘤。