未破裂性脑动脉瘤Cerebral aneurysm, nonruptured
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Cerebral aneurysm, nonruptured、未破裂性脑动脉瘤、获得性性脑动脉瘤、获得性动静脉脑动脉瘤 [possible translation]、获得性性脑动静脉瘘 [possible translation]、获得性脑动静脉瘘 [possible translation]、动脉硬化性脑动脉瘤 [possible translation]、浆果样脑动脉瘤 [possible translation]、脑动脉瘤 [possible translation]、脑动静脉瘘 [possible translation]、海绵窦动脉瘤 [possible translation]、脑动脉瘤NOS [possible translation]、Willis环动脉瘤 [possible translation]、脑膜脑动脉瘤 [possible translation]、粟粒状动脉瘤 [possible translation]、非破裂性浆果样脑动脉瘤 [possible translation]、获得性脑动静脉瘘、非破裂性浆果样脑动脉瘤、获得性性脑动静脉瘘、Willis环动脉瘤、脑动脉瘤NOS、获得性动静脉脑动脉瘤、动脉硬化性脑动脉瘤、浆果样脑动脉瘤、脑动脉瘤、脑动静脉瘘、海绵窦动脉瘤、脑膜脑动脉瘤、粟粒状动脉瘤
同义词acquired cerebral aneurysm、acquired arteriovenous brain aneurysm、acquired brain arteriovenous fistula、acquired cerebral arteriovenous fistula、arteriosclerotic brain aneurysm、arteriosclerotic cerebral aneurysm、berry brain aneurysm、brain aneurysm、brain arteriovenous fistula、cavernous sinus aneurysm、Cerebral aneurysm NOS、circle of Willis aneurysm、meningeal brain aneurysm、miliary aneurysm、nonruptured berry brain aneurysm
未破裂性脑动脉瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- 数字减影血管造影（DSA）：显示颅内动脉瘤的存在，包括其位置、大小、形态及其与周围结构的关系。DSA是诊断颅内动脉瘤的金标准。
- CT血管成像（CTA） 或 磁共振血管成像（MRA）：在高分辨率下显示动脉瘤的存在，尤其是对于小动脉瘤或复杂部位的病变。
- 支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
- 头痛：非特异性的持续性或间歇性头痛。
- 眼部症状：单侧上眼睑下垂、复视等动眼神经麻痹的症状。
- 面部感觉异常：极少数情况下，可能表现为三叉神经受压的症状，如面部麻木或其他感觉异常。
- 体征：
- 瞳孔散大及眼球活动障碍：同侧瞳孔散大、对光反射消失以及眼球运动受限。
- 眼睑下垂：单侧眼睑下垂。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确影像学证据，需结合典型临床表现和相关风险因素进行综合评估。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- CT血管成像（CTA）：
- 判断逻辑：能够清晰显示动脉瘤的位置、大小及其与周围结构的关系，检出率高达90%-95%。
- 磁共振血管成像（MRA）：
- 判断逻辑：对于小动脉瘤或复杂部位的病变具有较高的敏感性和特异性，检出率约为80%-90%。
- 数字减影血管造影（DSA）：
- 判断逻辑：被视为诊断颅内动脉瘤的金标准，能够详细观察到动脉瘤的具体形态及血流动力学情况，检出率为95%-100%。
- 其他辅助检查：
- 脑电图（EEG）：
- 判断逻辑：用于排除癫痫等其他神经系统疾病。
- 经颅多普勒超声（TCD）：
- 判断逻辑：评估血流速度和血流动力学，有助于监测动脉瘤的血流变化。
- 临床鉴别检查：
- 眼科检查：
- 判断逻辑：通过眼科检查评估动眼神经功能，进一步确认动眼神经麻痹等症状。
- 神经系统体检：
- 判断逻辑：全面评估患者的神经系统功能，排除其他可能的神经系统疾病。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：通常正常，但在某些情况下可能会轻度升高，提示可能存在慢性炎症。
- 血脂检测：
- 总胆固醇（TC） 和 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：高胆固醇血症被认为可以降低动脉瘤形成的风险。
- 凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT） 和 活化部分凝血活酶时间（APTT）：评估凝血功能，排除凝血异常。
- 尿液检查：
- 遗传学检查：
- 基因检测：
- 特定遗传性疾病：如多囊肾病、Ehlers-Danlos综合征等，这些疾病增加了患者发展为UIA的风险。
- 影像学检查：
- CTA 或 MRA：
- 异常意义：发现动脉瘤的存在，确定其位置、大小和形态。
- DSA：
- 异常意义：详细观察动脉瘤的具体形态及血流动力学情况，提供更准确的诊断信息。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查（尤其是DSA），结合典型临床表现和相关风险因素。
- 辅助检查以影像学为主，特别是CTA、MRA和DSA，同时结合临床评估（如眼科检查和神经系统体检）。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果，辅助排除其他神经系统疾病。
权威依据：中国未破裂颅内动脉瘤诊疗指南、《带你认识脑动脉瘤》（澎拜）、《未破裂颅内动脉瘤患者必需知道的事》（搜狐网）、《未破裂脑动脉瘤患者要知道的这些事儿？》（搜狐网）、《未破裂颅内动脉瘤的诊断与治疗》（健康界）。