锁骨下动脉盗血综合征Subclavian steal syndrome

更新时间：2025-10-09 15:50:52

锁骨下动脉盗血综合征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

锁骨下动脉盗血综合征是一种由于同侧锁骨下动脉近端狭窄或闭塞，导致椎动脉血液逆流至患侧锁骨下动脉以供应该侧上肢的病理状态。这种反向血流可引起基底动脉供血不足，从而产生一系列脑部缺血症状。此病主要表现为头痛、头晕、耳鸣、视物模糊、共济失调等。

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病因学特征

1. 动脉粥样硬化：

• 动脉粥样硬化是最常见的病因之一，尤其在中老年人群中更为常见。它是一种全身性血管病变，可累及锁骨下动脉，导致其狭窄或闭塞。

2. 动脉炎：

• 多发性大动脉炎（如Takayasu动脉炎）可以累及头臂干和锁骨下动脉，造成动脉狭窄或闭塞，进而引发锁骨下动脉盗血综合征。

3. 先天性发育异常：

• 一些患者可能由于胎儿期某些因素导致动脉发育不良，如主动脉窄缩、锁骨下动脉发育不良等，这些先天性异常也可能导致锁骨下动脉盗血综合征的发生。

4. 外伤性损害：

• 锁骨下动脉因外伤或手术损伤引起的狭窄或闭塞，同样可以导致该综合征。

5. 医源性因素：

• 某些医疗操作，如血管造影或介入治疗过程中，可能会对锁骨下动脉造成损伤，从而引发该综合征。

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病理机制

1. 血流动力学改变：

• 当锁骨下动脉近端发生狭窄或闭塞时，正常的前向血流受阻，为了维持患侧上肢的血供，椎动脉内的血液会逆向流入锁骨下动脉，导致椎-基底动脉系统供血不足。

2. 缺血表现：

• 由于椎-基底动脉系统的供血不足，患者可能出现后循环缺血的症状，如头晕、眩晕、平衡障碍、共济失调等。同时，由于血液被“盗取”到患侧上肢，还可能导致该侧上肢的运动功能受限或感觉异常。

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临床表现

1. 症状特征：

• 神经系统症状：头痛、头晕、耳鸣、视物模糊、共济失调等。
• 上肢症状：患侧上肢无力、麻木、运动功能受限等。
• 其他症状：少数患者可能出现心悸、胸闷等症状。

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参考文献：《中华医学杂志》、《中国神经精神疾病杂志》等专业医学期刊中的相关研究文献。