未破裂性脑动脉瘤Cerebral aneurysm, nonruptured
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
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同义词acquired cerebral aneurysm、acquired arteriovenous brain aneurysm、acquired brain arteriovenous fistula、acquired cerebral arteriovenous fistula、arteriosclerotic brain aneurysm、arteriosclerotic cerebral aneurysm、berry brain aneurysm、brain aneurysm、brain arteriovenous fistula、cavernous sinus aneurysm、Cerebral aneurysm NOS、circle of Willis aneurysm、meningeal brain aneurysm、miliary aneurysm、nonruptured berry brain aneurysm
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
发生部位XA6TE8椎动脉升支
XA3R20椎动脉降支
XA3NW4椎动脉脑膜支
XA0F61颈动脉体
XA1V84颈总动脉
XA9EK2颈外动脉
XA78C0颈内动脉
XA1CW5眼动脉
XA7C50大脑后动脉
XA1VB0大脑前动脉
XA4WT4前外侧中央动脉
XA2K99基底动脉
XA3185基底动脉脑桥支
XA2JH8大脑中动脉
未破裂性脑动脉瘤的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未破裂性脑动脉瘤（Unruptured Intracranial Aneurysm, UIA）是指位于脑动脉壁上的局限性病理性扩张，但尚未发生破裂的一种病变。这种异常扩张通常与血管壁结构缺陷、血流动力学异常或获得性血管损伤相关。UIA虽未破裂，但存在潜在的破裂风险，部分病例可能因瘤体增大压迫周围神经结构或血管引发相应症状。
病因学特征
- 血管壁结构异常：
- 先天性或遗传性血管壁缺陷（如纤维肌发育不良、Ehlers-Danlos综合征IV型、多囊肾病）可导致局部血管壁薄弱，显著增加动脉瘤形成风险。
- 长期高血压、吸烟等危险因素可能加速血管壁退行性改变。
- 动脉粥样硬化：
- 动脉粥样硬化斑块引起的血管壁弹性减弱和炎症反应，可能与梭形动脉瘤的发生相关，但并非所有UIA的主要病因。
- 老年人群风险较高，但需结合其他因素综合评估。
- 血流动力学因素：
- 血流冲击对血管分叉处（如Willis环）的切应力异常，是囊状动脉瘤形成的重要机制。
- 高血压或血管解剖变异可加剧局部血流动力学负荷。
- 其他相关因素：
- 部分研究表明，高胆固醇血症可能通过稳定血管壁降低动脉瘤形成风险，但存在争议。
- 规律锻炼可能通过改善血管内皮功能减少风险。
- 家族性动脉瘤病史是明确的独立危险因素。
病理机制
- 血管壁退行性改变：
- 中膜层平滑肌细胞减少、弹性纤维断裂及胶原重塑是瘤体形成的核心病理基础。
- 炎症细胞浸润和基质金属蛋白酶活性升高进一步削弱血管壁完整性。
- 血流动力学作用：
- 血管分叉处或弯曲段的血流湍流导致内皮剪切力异常，持续作用于血管壁薄弱区域，促进瘤体进展。
- 瘤颈部的血流高剪切力与瘤顶部的低剪切力共同影响动脉瘤稳定性。
临床表现
- 无症状型：
- 约90%的UIA无特异性症状，多通过头部影像学（如MRA、CTA）偶然发现。
- 有症状型：
- 压迫症状：大型动脉瘤（>7mm）可能压迫邻近神经（如后交通动脉瘤致动眼神经麻痹）或脑组织，引发头痛、视野缺损等。
- 血栓事件：瘤腔内血栓脱落可导致远端栓塞，但发生率较低。
- 微量渗血：极少数UIA可能因瘤壁炎性反应出现轻微渗血，引发突发性头痛。
参考文献：
- 中国未破裂颅内动脉瘤诊疗指南
- 带你认识脑动脉瘤（澎拜）
- 未破裂颅内动脉瘤患者必需知道的事（搜狐网）
- 未破裂脑动脉瘤患者要知道的这些事儿？（搜狐网）
- 未破裂颅内动脉瘤的诊断与治疗（健康界）
以上信息综合自多个权威来源，旨在提供关于未破裂性脑动脉瘤较为全面的理解。