脑炎，不可归类在他处者Encephalitis, not elsewhere classified
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Encephalitis, not elsewhere classified、脑炎，不可归类在他处者、特发性脑炎、脑炎NEC
同义词encephalitis NEC、idiopathic encephalitis
别名非特指脑炎、未分类脑炎、不明原因脑炎、其他脑炎、无法归类的脑炎
(8E48) 脑炎，不可归类在他处者的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 急性或亚急性起病，体温升高是常见的首发症状（高，70%-90%）。
- 头痛：
- 通常为弥漫性或双侧性，程度可从轻微不适到剧烈疼痛不等（高，70%-90%）。
- 恶心和呕吐：
- 伴随头痛出现，可能与颅内压增高或脑膜刺激有关（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 意识水平下降：
- 从轻度注意力分散、嗜睡至昏迷状态（中，30%-50%）。
- 精神行为异常：
- 包括焦虑、激越、幻觉或认知功能障碍（低，10%-30%）。
- 癫痫发作：
- 局灶性或全面性强直-阵挛发作，儿童患者中发生率较高（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脑膜刺激征：
- 颈项强直（克尼格征阳性）、布鲁津斯基征阳性（中，50%-70%）。
- 颅内压增高：
- 视乳头水肿、视网膜静脉扩张（低，20%-30%）。
- 神经功能缺损：
- 如偏瘫、失语、共济失调等，取决于受影响的大脑区域（中，30%-50%）。
非典型体征
- 自主神经功能紊乱：
- 血压波动、心率异常、出汗增多（低，10%-20%）。
- 感觉异常：
- 如麻木、刺痛感，多见于周围神经系统受累时（低，5%-10%）。
- 眼球运动障碍：
实验室与影像学特征
- 脑脊液检查：
- 细胞计数：白细胞增多，以淋巴细胞为主（高，70%-90%）。
- 蛋白质：轻度至中度升高（中，40%-60%）。
- 糖和氯化物：通常正常（低，10%-30%）。
- 血液检查：
- C反应蛋白：轻度升高（中，30%-50%）。
- 血常规：白细胞计数可能正常或轻度升高（中，30%-50%）。
- 影像学表现：
- CT扫描：早期可能无明显异常，晚期可见局灶性低密度区或脑水肿（中，30%-50%）。
- MRI：T2加权像和FLAIR序列显示高信号病变，尤其是颞叶和边缘系统（高，70%-90%）。
- 弥散加权成像（DWI）：急性期可见高信号病变，有助于早期诊断（中，40%-60%）。
- 电生理检查：
- 脑电图（EEG）：常表现为弥漫性慢波活动，伴有或不伴有局灶性异常（中，40%-60%）。
注：临床表现因病因、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的神经系统并发症风险。