脑炎，不可归类在他处者Encephalitis, not elsewhere classified

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(8E48) 脑炎，不可归类在他处者的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 急性或亚急性起病，体温升高是常见的首发症状（高，70%-90%）。
2. 头痛：
   • 通常为弥漫性或双侧性，程度可从轻微不适到剧烈疼痛不等（高，70%-90%）。
3. 恶心和呕吐：
   • 伴随头痛出现，可能与颅内压增高或脑膜刺激有关（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 意识水平下降：
   • 从轻度注意力分散、嗜睡至昏迷状态（中，30%-50%）。
2. 精神行为异常：
   • 包括焦虑、激越、幻觉或认知功能障碍（低，10%-30%）。
3. 癫痫发作：
   • 局灶性或全面性强直-阵挛发作，儿童患者中发生率较高（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑膜刺激征：
   • 颈项强直（克尼格征阳性）、布鲁津斯基征阳性（中，50%-70%）。
2. 颅内压增高：
   • 视乳头水肿、视网膜静脉扩张（低，20%-30%）。
3. 神经功能缺损：
   • 如偏瘫、失语、共济失调等，取决于受影响的大脑区域（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 自主神经功能紊乱：
   • 血压波动、心率异常、出汗增多（低，10%-20%）。
2. 感觉异常：
   • 如麻木、刺痛感，多见于周围神经系统受累时（低，5%-10%）。
3. 眼球运动障碍：
   • 眼球震颤、斜视或复视（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 脑脊液检查：

   • 细胞计数：白细胞增多，以淋巴细胞为主（高，70%-90%）。
   • 蛋白质：轻度至中度升高（中，40%-60%）。
   • 糖和氯化物：通常正常（低，10%-30%）。

2. 血液检查：

   • C反应蛋白：轻度升高（中，30%-50%）。
   • 血常规：白细胞计数可能正常或轻度升高（中，30%-50%）。

3. 影像学表现：

   • CT扫描：早期可能无明显异常，晚期可见局灶性低密度区或脑水肿（中，30%-50%）。
   • MRI：T2加权像和FLAIR序列显示高信号病变，尤其是颞叶和边缘系统（高，70%-90%）。
   • 弥散加权成像（DWI）：急性期可见高信号病变，有助于早期诊断（中，40%-60%）。

4. 电生理检查：

   • 脑电图（EEG）：常表现为弥漫性慢波活动，伴有或不伴有局灶性异常（中，40%-60%）。

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注：临床表现因病因、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的神经系统并发症风险。