腔隙综合征Lacunar syndromes

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腔隙综合征的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 纯运动性轻偏瘫：

   • 表现为对侧面部及上下肢大体相同程度的轻偏瘫，不伴有感觉障碍、视觉障碍或高级皮质功能障碍（如失语）（高，60%-70%）。
     （依据：Adams HP et al. 腔隙性梗死不累及皮质，失语多见于皮层卒中[1]）

2. 纯感觉性卒中：

   • 单侧身体感觉异常（如麻木、刺痛）或感觉减退/丧失，但无明显运动功能障碍（中，20%-30%）。
     （依据：Fisher CM. 丘脑腔梗可表现为感觉异常[2]）

3. 共济失调性轻偏瘫：

   • 除肢体无力外，还存在步态不稳、动作协调困难等症状（低，5%-10%）。

4. 构音障碍-手笨拙综合征：

   • 特征为言语含糊不清以及精细动作执行能力下降（中，10%-20%）。

5. 感觉运动性卒中：

   • 运动与感觉症状同时出现（低，5%-10%）。
     （依据：经典分型中此为独立类型，非混合型[3]）

其他可能症状

1. 头痛和头晕：

   • 头痛、头晕等症状较少见，但并非完全不存在（低，5%-10%）。

2. 认知功能下降：

   • 注意力不集中、记忆力下降等（低，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经功能缺损：

   • 面部、上肢和下肢不同程度的肌力减退（高，70%-80%）。

2. 感觉异常：

   • 单侧身体感觉减退或消失（中，20%-30%）。

3. 共济失调：

   • 步态不稳、动作协调困难（低，5%-10%）。

4. 构音障碍：

   • 言语含糊不清（中，10%-20%）。

非典型体征

1. 视野缺损：

   • 少数患者可能伴有视野缺损（低，5%-10%）。

2. 颅内压增高：

   • 极少数情况下可能出现颅内压增高的体征（罕见，<1%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • MRI：显示典型的圆形或卵圆形小梗死灶，直径通常小于15mm，多位于大脑深部结构如基底节、内囊、丘脑、脑桥等区域（高，90%-95%）。
   • CT：早期可能不明显，后期可见低密度灶（中，70%-80%）。

2. 实验室检查：

   • 血液检查：高血压、糖尿病等危险因素的相关指标可能异常（中，50%-70%）。
   • 心电图：可能提示心脏疾病如心房颤动（低，5%-10%）。
     （依据：腔梗主要与小血管病相关，房颤发生率低[4]）

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注：腔隙综合征的临床表现因病灶位置和受累神经结构而异。具体症状和体征的出现几率可能因个体差异和病情不同而有所变化。详细的诊断需结合详细的病史采集、神经系统检查结果及影像学证据来综合判断。