腔隙综合征Lacunar syndromes
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词lacunar stroke syndrome、腔隙性卒中综合征、空洞性卒中综合征
别名腔隙综合症、腔隙性脑梗死综合征、小血管病变引起的脑部综合征
腔隙综合征的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 纯运动性轻偏瘫：
- 表现为对侧面部及上下肢大体相同程度的轻偏瘫，不伴有感觉障碍、视觉障碍或高级皮质功能障碍（如失语）（高，60%-70%）。
（依据：Adams HP et al. 腔隙性梗死不累及皮质，失语多见于皮层卒中[1]）
- 纯感觉性卒中：
- 单侧身体感觉异常（如麻木、刺痛）或感觉减退/丧失，但无明显运动功能障碍（中，20%-30%）。
（依据：Fisher CM. 丘脑腔梗可表现为感觉异常[2]）
- 共济失调性轻偏瘫：
- 除肢体无力外，还存在步态不稳、动作协调困难等症状（低，5%-10%）。
- 构音障碍-手笨拙综合征：
- 特征为言语含糊不清以及精细动作执行能力下降（中，10%-20%）。
- 感觉运动性卒中：
- 运动与感觉症状同时出现（低，5%-10%）。
（依据：经典分型中此为独立类型，非混合型[3]）
其他可能症状
- 头痛和头晕：
- 头痛、头晕等症状较少见，但并非完全不存在（低，5%-10%）。
- 认知功能下降：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经功能缺损：
- 面部、上肢和下肢不同程度的肌力减退（高，70%-80%）。
- 感觉异常：
- 共济失调：
- 构音障碍：
非典型体征
- 视野缺损：
- 颅内压增高：
- 极少数情况下可能出现颅内压增高的体征（罕见，<1%）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现：
- MRI：显示典型的圆形或卵圆形小梗死灶，直径通常小于15mm，多位于大脑深部结构如基底节、内囊、丘脑、脑桥等区域（高，90%-95%）。
- CT：早期可能不明显，后期可见低密度灶（中，70%-80%）。
- 实验室检查：
- 血液检查：高血压、糖尿病等危险因素的相关指标可能异常（中，50%-70%）。
- 心电图：可能提示心脏疾病如心房颤动（低，5%-10%）。
（依据：腔梗主要与小血管病相关，房颤发生率低[4]）
注：腔隙综合征的临床表现因病灶位置和受累神经结构而异。具体症状和体征的出现几率可能因个体差异和病情不同而有所变化。详细的诊断需结合详细的病史采集、神经系统检查结果及影像学证据来综合判断。
