脊髓病Myelopathy

更新时间：0000-00-00 00:00:00

编码8B42

路径

关键词

索引词Myelopathy、脊髓病、压迫引起的脊髓病、脊髓受压、脊髓脊椎源性受压、脊椎脊髓病、压迫性脊髓病、颈脊髓受压、颈脊髓脊椎源性受压、颈椎脊髓压迫、脊髓型颈椎病、胸脊髓脊椎源性受压、代谢紊乱引起的脊髓病、肝脏疾病引起的脊髓病、继发于肝脏疾病的脊髓病、肾脏疾病引起的脊髓病、继发于肾脏疾病的脊髓病、山黧豆中毒引起的脊髓病、继发于山黧豆中毒的脊髓病、konzo引起的脊髓病、继发于konzo的脊髓病、电击或闪电引起的脊髓病、继发于电击或闪电的脊髓病、放射性损伤引起的脊髓病、放射性脊髓病、继发于放射性损伤的脊髓病、迟发性放射性脊髓病、早期放射性脊髓病、中毒引起的脊髓病、鞘内化疗引起的脊髓病、继发于鞘内化疗的脊髓病、药物或药剂引起的脊髓病、继发于药物或药剂的脊髓病、毒物损伤引起的脊髓病、继发于毒物损伤的脊髓病、蛇咬伤引起的脊髓病、继发于蛇咬伤的继发性脊髓病、蜘蛛咬伤引起的脊髓病、继发于蜘蛛咬伤的脊髓病、氟中毒引起的脊髓病、其他特指的毒素引起的脊髓病、食物中毒引起的脊髓病、椎间盘疾患引起的脊髓病、腰和其他椎间盘疾患, 伴有脊髓病、肿瘤性疾病引起的脊髓病、椎关节强硬引起的脊髓病、脊椎炎性脊髓病、部位未特指的脊椎病伴脊髓病、颈椎病伴脊髓病、胸椎病伴脊髓病、脊椎病伴脊髓病，胸段、胸椎病伴脊髓受压、脊髓前动脉和椎动脉压迫综合征、脊髓前动脉压迫综合征、椎动脉压迫综合征、椎动脉压迫综合征，部位未特指、颈椎间盘疾患, 伴有脊髓病

别名脊髓病损、脊髓疾患、脊髓病症

脊髓病的核心症状与体征

症状（主观感受）

感觉障碍：
- 肢体温度觉和痛觉丧失：患者常报告肢体特别是下肢出现温度觉和痛觉的丧失，这是由于脊髓受损后，传入神经纤维受到干扰或中断所致。胸段脊髓病变可导致躯干及下肢感觉障碍，颈段病变可影响上肢。发生率高（70%-90%）。
- 肢体疼痛：一侧或双侧肢体的疼痛，可能表现为神经根性疼痛或中枢性疼痛。疼痛性质多样，可为刺痛、烧灼感等。常见（50%-70%）。
运动功能障碍：
- 肌肉无力和萎缩：上运动神经元损伤表现为痉挛性瘫痪（肌张力增高、腱反射亢进），下运动神经元损伤或长期失用可导致肌肉萎缩。常见（60%-80%）。
- 步态异常：行走困难，如痉挛性剪刀步态，与脊髓损伤引起的双下肢肌张力增高和协调性下降相关。常见（50%-70%）。
自主神经功能障碍：
- 膀胱功能障碍：包括尿潴留或尿失禁。脊髓休克期表现为无张力性神经源性膀胱，恢复后可能出现反射性神经源性膀胱。常见（40%-60%）。
- 肠道功能障碍：便秘或排便困难。常见（30%-50%）。
- 出汗异常：病变节段以下无汗或节段性出汗异常。较少见（10%-20%）。
其他症状：
- 束带感：胸腹部束带样紧束感，与脊髓后索或神经根受压相关，T4-5节段受损时常见。发生率（30%-50%）。

体征（客观检测结果）

感觉体征：
- 平面以下感觉缺失：脊髓损伤节段以下痛觉、温度觉、触觉或深感觉减退/丧失。常见（70%-90%）。
- 分离性感觉障碍：痛觉、温度觉丧失而触觉和深感觉保留（如脊髓空洞症）。常见（50%-70%）。
运动体征：
- 上运动神经元瘫痪：损伤平面以下肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性（如Babinski征）。常见（70%-90%）。
- 肌肉萎缩：下运动神经元损伤或长期失用导致的局限性肌肉萎缩（如手内在肌）。常见（60%-80%）。
自主神经体征：
- 尿便障碍：神经源性膀胱（残余尿量增加）和肠道蠕动减弱。常见（40%-60%）。
- 皮肤营养障碍：损伤平面以下皮肤干燥、无汗、溃疡或毛发脱落。较少见（10%-20%）。
其他体征：
- 脊柱畸形：先天性或继发性脊柱侧弯、后凸等。少见（10%-20%）。

实验室与影像学特征

影像学表现：
- MRI：显示脊髓肿胀、信号异常（如T2高信号）、占位性病变或萎缩。敏感度最高（90%-95%）。
- CT扫描：可发现椎管狭窄、骨性压迫或椎间盘突出，但对脊髓内部病变敏感度较低。异常率（60%-80%）。
- X线平片：显示脊柱稳定性、椎体骨折或畸形。异常率（40%-60%）。
电生理检查：
- 诱发电位：体感诱发电位（SSEP）可检测脊髓感觉传导通路异常，运动诱发电位（MEP）评估运动通路。异常率高（70%-90%）。
脑脊液检查：
- 蛋白质升高：脑脊液蛋白升高常见于脊髓压迫或炎症（如吉兰-巴雷综合征）。阳性率（50%-70%）。
- 细胞数增多：提示感染或免疫性炎症（如多发性硬化），通常以淋巴细胞为主。阳性率（30%-50%）。

以上临床表现因具体病因、病变部位及个体差异而异，需要结合详细的病史、体格检查和辅助检查进行综合诊断。