其他特指的遗传性共济失调Other specified Hereditary ataxia

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编码8A03.1Y

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08 神经系统疾病

关键词

索引词Hereditary ataxia、其他特指的遗传性共济失调、常染色体隐性遗传共济失调、Charlevoix-Saguenay常染色体隐性遗传共济失调、共济失调，由于Marinesco-Sjögren综合征、POLG突变引起的常染色体隐性遗传共济失调、POLG突变MIRAS引起的共济失调、POLG突变SANDO引起的常染色体隐性遗传共济失调、其他常染色体隐性遗传共济失调、Harding共济失调、早发型小脑共济失调，伴腱反射保留、X连锁共济失调、X连锁智力缺陷-共济失调-失用症、X连锁智力缺陷，南非型、X连锁智力缺陷-颅面畸形-癫痫-眼肌麻痹-小脑萎缩、Christianson综合征、克里斯蒂安森综合征、X连锁脊髓小脑共济失调1型、X连锁脊髓小脑共济失调3型、X连锁脊髓小脑共济失调4型、脆性X相关震颤或共济失调综合征、常染色体显性遗传共济失调、常染色体显性遗传小脑共济失调、常染色体显性遗传痉挛性共济失调、未知突变的显性遗传共济失调、进行性共济失调腭震颤综合征-GFAP基因突变

缩写遗传性共济失调、HCA

别名遗传性共济失调症、遗传性共济障碍、遗传性小脑功能障碍、家族性共济失调、遗传性神经退行性疾病

其他特指的遗传性共济失调的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

步态不稳：
- 患者最初表现为走路摇晃，步态不稳，逐渐发展为需要辅助行走甚至卧床不起。这是最常见的症状之一（70%-90%）。
手部协调不良：
- 手指精细动作能力下降，如写字、扣纽扣等变得困难（60%-80%）。
言语障碍：
- 发音不清或说话含糊，称为构音障碍（50%-70%）。
眼球运动障碍：
- 眼球运动不协调，可能出现眼球震颤（40%-60%）。

其他可能症状

肌无力：
- 四肢肌肉松弛无力感（20%-30%）。
深感觉障碍：
- 感觉异常，如触觉、位置觉和振动觉减退（10%-20%）。
认知功能下降：
- 部分患者可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能下降（10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

小脑功能障碍：
- 小脑浦肯野细胞和其他神经元发生退化，导致小脑功能障碍。这使得患者在行走、抓握物体和说话时出现明显的协调困难（80%-90%）。
眼球运动异常：
- 眼球震颤或其他眼球运动异常（60%-70%）。
肌张力减低：
- 通过神经系统检查发现肌肉松弛无力（50%-60%）。
构音障碍：
- 通过语言评估发现发音不清或说话含糊（50%-60%）。

非典型体征

锥体束征：
- 可能出现腱反射亢进、巴宾斯基征阳性等（10%-20%）。
周围神经病：
- 通过电生理检查发现周围神经传导速度减慢（5%-10%）。
视神经萎缩：
- 视力下降，眼底检查可见视盘苍白（5%-10%）。

实验室与影像学特征

基因检测
- 特定基因突变：通过基因测序可以发现特定致病基因突变，例如SACS基因突变（在ARSACS亚型中检出率接近100%）。
神经影像学检查
- MRI异常：头颅MRI显示小脑萎缩（异常率：约90%-95%），尤其是小脑蚓部和小脑半球。
- DTI异常：弥散张量成像（DTI）可显示白质纤维束的损伤（异常率：约80%-90%）。
电生理检查
- 诱发电位异常：视觉诱发电位（VEP）和听觉诱发电位（BAEP）可能显示传导时间延长（异常率：约50%-60%）。
血液生化检查
- 代谢异常：部分患者可能伴有代谢异常，如无β脂蛋白血症引起的共济失调（阳性率：约1%-5%）。

注：临床表现因具体基因突变类型和遗传模式而异。常染色体隐性遗传型（如Charlevoix-Saguenay常染色体隐性遗传共济失调）和常染色体显性遗传型（如某些脊髓小脑性共济失调亚型）的临床表现可能有所不同。此外，X连锁遗传型（如Christianson综合征）也可能表现出特定的症状和体征。