其他特指的炎性多神经病Other specified Inflammatory polyneuropathy
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Inflammatory polyneuropathy、其他特指的炎性多神经病、神经淋巴瘤病、感觉性神经束膜炎、急性感觉性多神经病
其他特指的炎性多神经病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 感觉障碍：
- 患者常首先出现四肢远端开始的麻木、刺痛等感觉异常，逐渐向近端发展（80%-90%）。
- 运动功能受限：
- 进行性肌力下降（特别是下肢）和易疲劳性，严重时可能导致瘫痪（70%-80%）。
- 自主神经功能紊乱：
- 包括体位性低血压、静息性心动过速、排尿障碍等（50%-60%）。
其他可能症状
- 疼痛：
- 神经性疼痛（如烧灼样痛、电击样痛）在部分亚型中可见（30%-40%）。
- 全身伴随症状：
- 脑神经受累：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 感觉异常：
- 临床检查可见手套袜套样分布的感觉减退（痛觉/温度觉更显著）（80%-90%）。
- 肌力下降：
- 四肢远端肌力减弱（MRC肌力分级≤4级），近端肌力相对保留（70%-80%）。
- 腱反射减弱或消失：
- 踝反射最早消失，膝反射可保留至晚期（70%-80%）。
- 肌肉萎缩：
- 病程超过3个月者可出现手足小肌肉萎缩（50%-60%）。
非典型体征
- 自主神经功能紊乱：
- 直立性低血压（收缩压下降≥20mmHg）、无汗症（50%-60%）。
- 脑神经受损：
实验室与影像学特征
- 脑脊液检查：
- 蛋白-细胞分离：脑脊液蛋白＞45mg/dL而白细胞＜10/mm³（60%-70%）。
- 电生理检查：
- 脱髓鞘特征：运动神经传导速度＜70%正常下限，远端潜伏期延长＞150%正常上限（80%-90%）。
- 影像学表现：
- 神经根增粗：腰骶丛MRI可见神经根强化或结节样增厚（40%-50%）。
- 免疫学检查：
- 抗髓鞘相关抗体：部分亚型可检出抗MAG或抗NF155抗体（20%-30%）。
注：临床表现因具体类型、病因及个体差异而异。例如：
- 慢性炎性脱髓鞘性多神经根神经病（CIDP）以对称性运动障碍为主
- 血管炎性神经病多伴系统性症状（如发热、CRP升高）
- 副蛋白血症相关神经病常合并M蛋白阳性
诊断需结合临床、电生理、病理及实验室检查综合判断。