神经根压迫症Radiculopathy due to compression
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Radiculopathy due to compression、神经根压迫症
别名椎间盘突出引起的神经根病、颈椎病引起的神经根症状、腰椎病引起的神经根症状、神经根受压综合征、神经根压迫综合症
(8B93.0) 神经根压迫症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- MRI检查：显示椎间盘突出、骨赘形成、脊椎退行性变等，明确神经根受压的位置和程度。
- CT扫描：评估椎管狭窄和椎间盘突出的具体情况。
- X线检查：显示脊柱结构异常，如椎体滑脱、骨质增生等。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 放射性疼痛：沿受累神经根分布区域出现剧烈疼痛，常伴有烧灼感或针刺样痛觉。常见于颈椎和腰椎区域。
- 感觉异常：受累部位皮肤感觉减退或过敏，患者可能感到麻木、蚁走感等。
- 肌力下降：控制特定肌肉群的神经根受损后，相应区域的肌力减弱，严重者甚至出现肌肉萎缩。
- 反射改变：深腱反射减弱或消失，如膝跳反射减弱提示L4-S1神经根受损。
- 非典型症状：
- 肌肉无力、反射异常、肌肉萎缩等。
- 病史：
- 有长期不良姿势、外伤史、椎间盘突出或其他相关疾病史。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（放射性疼痛+感觉异常）。
- 电生理检查（如神经传导速度测定、肌电图）显示异常。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- MRI检查：
- 判断逻辑：显示椎间盘突出、骨赘形成、脊椎退行性变等，明确神经根受压的位置和程度。异常率约90%-95%。
- CT扫描：
- 判断逻辑：有助于评估椎管狭窄和椎间盘突出的具体情况。异常率约80%-90%。
- X线检查：
- 判断逻辑：显示脊柱结构异常，如椎体滑脱、骨质增生等。异常率约60%-80%。
- 电生理检查：
- 神经传导速度测定：
- 判断逻辑：显示受累神经根的传导速度减慢。异常率约70%-80%。
- 肌电图：
- 判断逻辑：显示受累肌肉的自发活动增加，运动单位电位减少。异常率约60%-70%。
- 临床鉴别检查：
- 神经系统检查：
- 感觉障碍：通过针刺、轻触等方式检查，发现受累神经根支配区域的感觉减退或过敏。异常率约70%-90%。
- 肌力下降：通过肌力测试（如握力、伸展力等），发现受累肌肉群的力量减弱。异常率约40%-60%。
- 反射异常：深腱反射减弱或消失，如跟腱反射、膝腱反射减弱或消失。异常率约40%-60%。
- 肌肉萎缩：长期受压可能导致受累肌肉群的体积减小。异常率约10%-30%。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- MRI检查阳性：直接确诊神经根压迫症，明确压迫位置和程度。
- CT扫描阳性：进一步评估椎管狭窄和椎间盘突出的具体情况。
- X线检查阳性：显示脊柱结构异常，辅助诊断。
- 电生理检查：
- 神经传导速度测定异常：提示神经根受压导致的传导功能障碍。
- 肌电图异常：显示受累肌肉的自发活动增加，运动单位电位减少，支持神经根损伤。
- 血常规：
- 白细胞计数正常或轻度升高：排除感染性疾病，提示炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）：
- 红细胞沉降率（ESR）：
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（MRI、CT、X线），结合典型症状及临床检查结果。
- 辅助检查以影像学（MRI、CT）和电生理检查（神经传导速度测定、肌电图）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和电生理检查结果。
权威依据：ICD-11分类系统、默沙东诊疗手册、大众养生网、搜狗百科等权威资料。
