神经根压迫症Radiculopathy due to compression

更新时间：2025-06-18 11:51:29

神经根压迫症（8B93.0）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 放射性疼痛：

• 沿受累神经根分布区域（如颈肩、上肢或下肢）的锐痛或灼痛，可因咳嗽、打喷嚏或体位改变加重（高：70%-90%）[1]。
• 腰椎压迫症患者表现为坐骨神经痛（臀部至足部的放射性疼痛）（高：80%-95%）[2]。

2. 感觉异常：

• 受累区域麻木、针刺感或蚁行感（高：60%-85%）[1]。
• 颈椎压迫症患者常见手指麻木（特定神经根支配区如C6-C7）（中：50%-70%）[3]。

非典型症状

1. 肌力下降：

• 受累肌肉群无力（如腰椎压迫症导致足背屈无力）（中：40%-60%）[2]。

2. 自主神经功能障碍：

• 局部皮肤温度降低或出汗异常（低：10%-20%）[3]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经根牵拉试验阳性：

• 直腿抬高试验（腰椎压迫症）阳性（特异性高，>90%阳性率提示L4-S1受压）[1]。
• Spurling试验（颈椎压迫症）诱发上肢放射痛（灵敏度70%-85%）[2]。

2. 反射异常：

• 膝反射（L3-L4）或踝反射（S1）减弱/消失（中：50%-70%）[3]。

3. 肌肉萎缩：

• 慢性病例出现特定肌群萎缩（如手部小鱼际肌萎缩提示C8-T1受压）（低：20%-30%）[1]。

非典型体征

1. 局部压痛：

• 脊柱旁特定节段压痛（如腰椎L4-L5棘突旁压痛）（中：40%-60%）[2]。

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影像学特征

1. MRI表现：

• 椎间盘突出压迫神经根（T2加权像显示高信号髓核突出）（检出率：85%-95%）[3]。
• 神经孔狭窄（轴位像显示神经根周围空间<3mm）（中：60%-80%）[1]。

2. CT脊髓造影：

• 神经根袖充盈缺损（特异性>90%）[2]。

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实验室特征

1. 脑脊液检查：

• 蛋白含量轻度升高（>45mg/dL）（低：15%-25%，仅见于严重压迫病例）[3]。

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注：临床表现与压迫部位高度相关。颈椎压迫症（C5-C7）多表现为上肢症状，腰椎压迫症（L4-S1）以下肢症状为主。急性压迫（如椎间盘突出）疼痛剧烈，慢性压迫（如骨质增生）以渐进性感觉运动障碍为特征。

参考文献：

1. 神经根压迫症病理生理机制（《中华骨科杂志》2022）
2. 腰椎间盘突出症临床诊疗指南（《中国脊柱脊髓杂志》2021）
3. 颈椎神经根病影像诊断标准（Radiology, 2020）