溶血性疾病引起的胎儿水肿Hydrops fetalis due to haemolytic disease

更新时间：2024-10-12 14:01:01

溶血性疾病引起的胎儿水肿的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 胎动减少：

• 孕妇自觉胎动显著减少或消失，反映胎儿宫内窘迫状态（高，80%-90%）。

其他可能症状 （注：胎儿期无法表达主观症状，此部分需通过母体感知或产前检查间接判断）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 全身浮肿：

• 超声可见全身皮下组织增厚（皮肤厚度＞5mm），伴胸腹腔积液及心包积液（高，80%-90%）。

2. 肝脾肿大：

• 超声显示肝脏长度＞同孕周第95百分位，脾脏体积增大，与髓外造血和红细胞破坏有关（高，80%-90%）。

3. 胎盘增厚：

• 胎盘厚度＞4cm或超过同孕周正常值50%，呈“绒毛水肿”表现（高，70%-80%）。

4. 心脏扩大：

• 心胸比例＞0.5，心室壁增厚，提示高输出性心力衰竭（中等，50%-60%）。

5. 多浆膜腔积液：

• 胸腔积液、腹水、心包积液同时存在（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 脐动脉血流异常：

• 多普勒超声显示脐动脉S/D比值升高、舒张期血流缺失或反向（中等，30%-40%）。

2. 颅内血管扩张：

• 大脑中动脉收缩期峰值流速（MCA-PSV）＞1.5 MoM，提示严重贫血（高，80%-90%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液学指标异常：

• 脐血穿刺显示血红蛋白＜80g/L，网织红细胞＞10%，间接胆红素显著升高（高，80%-90%）。

2. 抗体筛查阳性：

• 母体血清抗D、抗Kell等IgG抗体效价＞1:16（高，70%-80%）。

3. 超声生物物理评分降低：

• 胎动、肌张力、呼吸运动及羊水量评分总和≤4分（中等，50%-60%）。

4. MRI特征：

• T2加权像显示皮下组织高信号、肝脾信号异常，提示铁过载（较低，10%-20%）。

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请注意，上述内容基于现有文献整理而来，对于具体病例的诊断及处理仍需结合临床实际情况由专业医护人员评估决定。