新生儿呼吸衰竭Respiratory failure of newborn

更新时间：2025-05-27 22:55:17

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关键词

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同义词neonatal respiratory failure、inadequate pulmonary ventilation of newborn、newborn lung insufficiency、newborn pulmonary function inadequate、newborn pulmonary insufficiency、newborn respiration failure、newborn respiratory insufficiency、respiratory insufficiency syndrome of newborn

缩写NRF

别名新生儿窒息、新生儿呼吸困难、新生儿肺功能衰竭

新生儿呼吸衰竭的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

新生儿呼吸衰竭是指由各种原因导致的中枢性或外周性的呼吸生理功能障碍，伴有动脉血氧分压下降或者动脉二氧化碳分压增加。这是新生儿期的一种危重症，表现为无法满足机体代谢所需的气体交换，从而引发一系列生理功能和代谢紊乱。

病因学特征

肺部发育不全：
- 早产儿由于肺泡数量少、肺泡表面活性物质缺乏，导致肺泡易于塌陷，进而影响通气和换气功能。
- 肺泡表面活性物质对于维持肺泡的稳定性至关重要，其缺乏会导致严重的呼吸困难。
感染：
- 新生儿肺炎是最常见的感染原因之一，细菌、病毒等病原体侵袭呼吸道，引起炎症反应，导致气道黏膜充血、水肿及分泌物增多，阻碍气体交换。
- 感染还可能引发全身性的炎症反应综合征，进一步影响肺部的血液循环和气体交换功能。
气道阻塞：
- 分娩过程中吸入羊水、胎粪等物质可堵塞气道，阻碍气体进出肺部。
- 先天性的气道畸形，如气管狭窄、喉蹼等，也会导致气道梗阻，引起通气障碍。
呼吸肌发育不良：
- 新生儿尤其是早产儿的呼吸肌力量较弱，无法有效进行胸廓运动，导致通气不足，不能满足身体对氧气的需求。
先天畸形：
- 先天性的心脏畸形，如法洛四联症，会影响血液循环，导致肺部血液灌注异常，进而影响气体交换。
- 胸廓畸形，如先天性漏斗胸，限制了胸廓的正常扩张，影响呼吸运动，使肺部通气功能受损。
其他因素：
- 中枢神经系统疾病：如缺氧、颅内出血等，影响呼吸中枢的功能。
- 代谢性疾病：如低血糖、电解质紊乱等，也会影响呼吸系统的正常功能。

病理机制

气体交换障碍：
- 呼吸衰竭的核心问题是气体交换障碍，包括通气和换气功能的异常。
- 通气不足导致二氧化碳潴留，而换气不足则导致血氧饱和度下降。
肺部结构异常：
- 肺泡数量减少和表面活性物质缺乏导致肺泡塌陷，肺顺应性降低，通气阻力增加。
- 炎症反应引起的气道黏膜充血、水肿和分泌物增多进一步加重通气障碍。
呼吸肌功能障碍：
- 呼吸肌无力或疲劳导致胸廓运动受限，通气量减少，无法满足机体的氧需求。

临床表现

症状特征：
- 呼吸困难：表现为呼吸急促、鼻翼扇动、呻吟、三凹征（胸骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷）。
- 发绀：口唇、面色、指甲出现青紫，提示血氧饱和度下降。
- 呼吸暂停：周期性的呼吸停止，尤其在早产儿中较为常见。
- 心率异常：呼吸衰竭时，心率可能会增快或减慢，以代偿血氧供应不足。

参考文献：《Pediatric Respiratory Medicine》, 《Neonatal and Perinatal Medicine》, 以及其他相关的儿科和新生儿科权威教材和研究文献。