索引词Transient myocardial ischaemia of newborn、新生儿短暂性心肌缺血
同义词transient myocardial ischemia in newborn
缩写新生儿TMI、N-TMI
别名新生儿心肌缺血、新生儿心脏供氧不足、新生儿心肌供氧障碍
新生儿短暂性心肌缺血的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准（确诊依据）：
超声心动图动态监测：
显示可逆性室壁运动异常（如短暂性左心室壁运动减弱）。
左心室短轴缩短率（FS）从异常值（<28%）恢复至正常范围（≥30%）。
必须条件（核心诊断依据）：
临床表现三联征：
皮肤苍白/紫绀（末梢灌注不足）。
呼吸频率>60次/分钟（伴鼻翼扇动或三凹征）。
心率异常（>160次/分钟或<100次/分钟）。
心肌损伤标志物动态变化：
肌钙蛋白I（cTnI）一过性升高（>0.1 ng/mL），72小时内恢复至<0.04 ng/mL。
症状可逆性：
所有症状及体征在7天内完全缓解（排除持续性心脏疾病）。
支持条件（辅助诊断依据）：
高危因素：
围产期窒息史（Apgar评分≤5分持续5分钟）。
代谢紊乱（血糖<2.2 mmol/L，血钙<1.8 mmol/L，pH<7.2）。
实验室阈值：
动脉血乳酸>3 mmol/L（提示组织低灌注）。
心肌组织氧饱和度（NIRS）<40%（持续>2小时）。
二、辅助检查
检查项目树：
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graph TD
A[新生儿疑似心肌缺血] --> B{初步评估}
B --> B1[生命体征监测]
B --> B2[血气分析+乳酸]
B --> B3[心电图]
B --> C{确诊性检查}
C --> C1[超声心动图]
C --> C2[肌钙蛋白I]
C --> D{病因筛查}
D --> D1[血糖/血钙/电解质]
D --> D2[感染指标：CRP/PCT]
D --> D3[心肌组织氧饱和度：NIRS]