新生儿短暂性心肌缺血Transient myocardial ischaemia of newborn

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码KB44

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索引词Transient myocardial ischaemia of newborn、新生儿短暂性心肌缺血

同义词transient myocardial ischemia in newborn

缩写新生儿TMI、N-TMI

别名新生儿心肌缺血、新生儿心脏供氧不足、新生儿心肌供氧障碍

新生儿短暂性心肌缺血的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 心电图（ECG）异常：ST段改变（压低或抬高）、T波倒置、心律失常（如室性早搏、房颤等）。
- 超声心动图（Echocardiography）异常：心脏收缩功能下降（左心室射血分数LVEF降低）、局部室壁运动异常、心脏结构异常（如冠状动脉异常或其他先天性心脏病）。
- 心肌酶谱升高：肌钙蛋白（Troponin）、CK-MB等心肌损伤标志物升高。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 皮肤苍白（70%-80%）
  - 呼吸急促（60%-70%）
  - 喂养困难（50%-60%）
  - 心率不齐（40%-50%）
  - 体重增长缓慢（30%-40%）
- 非典型症状：
  - 心悸（10%-20%）
  - 胸闷（10%-20%）
  - 乏力（10%-20%）
  - 头晕（5%-10%）
- 体征：
  - 皮肤苍白（70%-80%）
  - 呼吸急促（60%-70%）
  - 心率不齐（40%-50%）
  - 喂养困难（50%-60%）
  - 体重增长缓慢（30%-40%）
  - 紫绀（5%-10%）
  - 肝脏肿大（5%-10%）
  - 水肿（5%-10%）
  - 心脏杂音（5%-10%）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的心电图或超声心动图证据，需结合以下两项：
  - 典型临床表现
  - 血液检查中的心肌酶谱升高

影像学检查：
- 心电图（ECG）：
  - 异常意义：ST段改变（压低或抬高）、T波倒置、心律失常（如室性早搏、房颤等），提示心肌缺血。
- 超声心动图（Echocardiography）：
  - 异常意义：心脏收缩功能下降（左心室射血分数LVEF降低）、局部室壁运动异常、心脏结构异常（如冠状动脉异常或其他先天性心脏病），反映心肌缺血和心脏功能受损。
- 胸部X线：
  - 异常意义：心脏扩大或肺部充血，提示心脏泵血功能下降和肺部充血。
- 核磁共振成像（MRI）：
  - 异常意义：提供更详细的心肌灌注和心肌功能信息，有助于评估心肌缺血的程度和范围。
临床鉴别检查：
- 血液检查：
  - 心肌酶谱：肌钙蛋白（Troponin）、CK-MB等心肌损伤标志物升高，支持心肌缺血的诊断。
  - 电解质检测：低钾、低镁等电解质异常，影响心脏功能。
  - 感染指标：白细胞计数升高、C反应蛋白（CRP）升高等，提示可能有感染存在。
- 代谢和内分泌检查：
  - 甲状腺功能检测：排除甲状腺功能异常导致的心肌缺血。
- 遗传学检查：
  - 基因检测：对于有家族史的新生儿，进行相关基因检测，以排除遗传性心血管疾病。

心电图（ECG）：
- ST段改变：ST段压低或抬高，提示心肌缺血。
- T波倒置：T波倒置或平坦，反映心肌复极异常。
- 心律失常：出现各种心律失常，如室性早搏、房颤等，提示心脏电生理活动异常。
超声心动图（Echocardiography）：
- 心脏收缩功能下降：左心室射血分数（LVEF）降低，提示心脏泵血功能受损。
- 局部室壁运动异常：观察到局部室壁运动减弱或消失，反映心肌缺血导致的心肌功能障碍。
- 心脏结构异常：可能发现冠状动脉异常或其他先天性心脏病的迹象，进一步支持心肌缺血的诊断。
血液检查：
- 心肌酶谱升高：肌钙蛋白（Troponin）、CK-MB等心肌损伤标志物升高，提示心肌细胞损伤。
- 电解质紊乱：低钾、低镁等电解质异常，影响心脏功能，可能导致心肌缺血加重。
- 感染指标：白细胞计数升高、C反应蛋白（CRP）升高等，提示可能有感染存在，需要进一步排查感染源。
其他影像学检查：
- 胸部X线：显示心脏扩大或肺部充血，提示心脏泵血功能下降和肺部充血。
- 核磁共振成像（MRI）：提供更详细的心肌灌注和心肌功能信息，有助于评估心肌缺血的程度和范围。

权威依据：《新生儿暂时性心肌缺血》（上海医科大学儿科医院黄国英综述，宁寿葆审校），《新生儿心肌缺血的原因》（39健康网），《儿科心脏病学教材及相关临床指南》。