萎缩卵或非葡萄胎Blighted ovum or nonhydatidiform mole

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JA04

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关键词

索引词Blighted ovum or nonhydatidiform mole、萎缩卵或非葡萄胎、胚胎停育、萎缩卵 [possible translation]、血性胎块 [possible translation]、肉样胎块 [possible translation]、血肿性胎块 [possible translation]、葡萄胎妊娠NEC [possible translation]、子宫内胎块NOS [possible translation]、非葡萄胎 [possible translation]、病理性卵 [possible translation]、死卵滞留 [possible translation]、肉样胎块、血肿性胎块、葡萄胎妊娠NEC、非葡萄胎、死卵滞留、子宫内胎块NOS、萎缩卵、血性胎块、病理性卵

同义词anembryonic pregnancy、blighted ovum、blood mole、carneous mole、fleshy mole、breus mole、molar pregnancy NEC、intrauterine mole NOS、nonhydatidiform mole、Pathological ovum、retention of dead ovum

缩写BO、NHY

别名子宫内胎块、非水泡状胎块、anembryonicpregnancy、blightedovum、nonhydatidiformmole

萎缩卵或非葡萄胎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病理学检查阳性：
组织病理学检查可见绒毛水肿、滋养细胞增生，但无水泡状结构。这是确诊萎缩卵或非葡萄胎的金标准。

支持条件（临床与影像学依据）：

典型临床表现：
停经后阴道流血：颜色从淡粉色到深棕色不等，量可多可少。
轻微下腹部疼痛或不适感。
早孕反应消失。
超声检查异常：
子宫内无胎儿组织，仅有空囊或小囊泡。
子宫大小与停经时间不符，质地较软。
宫颈口通常是关闭的，除非有组织排出。
有时可见黄素化囊肿。

阈值标准：

符合“必须条件”中的病理学检查阳性即可确诊。
若无病理学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（停经后阴道流血+腹痛/不适感）。
超声检查异常（子宫内无胎儿组织，仅有空囊或小囊泡）。

二、辅助检查

影像学检查：

超声检查：
异常意义：子宫内无胎儿组织，仅有空囊或小囊泡。有时可见黄素化囊肿。
判断逻辑：超声检查是诊断萎缩卵或非葡萄胎的重要手段，可以直观显示子宫内的胚胎发育情况。

临床鉴别检查：

妇科检查：
异常意义：子宫异常增大且柔软，宫颈口通常是关闭的。
判断逻辑：通过妇科检查可以初步判断子宫的大小和质地，有助于排除其他妊娠相关疾病。

血液检查：

β-HCG测定：
异常意义：血清β-HCG水平显著升高，通常高于正常妊娠相应孕周的水平。
判断逻辑：β-HCG水平的测定有助于评估妊娠状态，但需结合超声检查结果综合判断。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：

组织病理学检查阳性：直接确诊萎缩卵或非葡萄胎。
绒毛水肿、滋养细胞增生：支持早期或无法通过超声确诊的病例的诊断。

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）：一般在正常范围内，除非合并感染。
血沉（ESR）：一般在正常范围内，除非合并感染。

血清学检查：

β-HCG测定：
异常意义：血清β-HCG水平显著升高，通常高于正常妊娠相应孕周的水平。
判断逻辑：β-HCG水平的测定有助于评估妊娠状态，但需结合超声检查结果综合判断。

血常规：

白细胞计数：一般在正常范围内，除非合并感染。
红细胞计数和血红蛋白：一般在正常范围内，除非出现大量出血。

甲状腺功能检查：

TSH、T3、T4：少数患者可能伴有甲状腺功能异常，如甲亢或甲减。
异常意义：甲状腺功能异常可能会影响妊娠结局，但并非诊断萎缩卵或非葡萄胎的直接依据。

四、总结

确诊核心依赖于病理学检查（组织病理学检查），结合典型症状及超声检查结果。
辅助检查以超声检查为主，结合妇科检查和血液检查，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如β-HCG水平）。

权威依据

WHO《流产诊断指南》
ACOG《早期妊娠并发症管理指南》
《妇产科学》第9版

参考文献：

以上内容基于当前可获取的专业医学资源整理而成。对于具体病例分析，请咨询专业医生进行详细检查和诊断。