妊娠期剧吐Excessive vomiting in pregnancy
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Excessive vomiting in pregnancy
同义词Vomiting of or complicating pregnancy、妊娠合并呕吐、妊娠剧吐、妊娠期呕吐 [possible translation]
妊娠期剧吐 (JA60) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 频繁恶心和呕吐：
- 恶心感几乎持续存在，呕吐频繁且剧烈（90%-100%）。
- 通常在妊娠早期开始，特别是在孕6-8周左右。
- 厌食感：
- 口渴：
- 尿量减少：
- 体重减轻：
- 体重显著下降，通常超过5%的孕前体重（70%-80%）。
- 乏力：
- 头晕或意识模糊：
- 由于脱水和电解质失衡导致的头晕、眩晕甚至短暂意识丧失（30%-50%）。
其他可能症状
- 腹痛：
- 上腹部或剑突下不适（10%-20%），可能与剧烈呕吐导致胃黏膜损伤有关。
- 便秘或腹泻：
- 情绪波动：
- 焦虑、抑郁等心理症状（10%-20%），可能与长期呕吐和代谢紊乱相关。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤弹性差：
- 眼窝凹陷：
- 血压下降：
- 低血压表现（50%-70%），严重者可出现体位性低血压。
- 脱水：
- 体液不足，表现为口唇干燥、舌面干燥（70%-90%）。
- 酮体阳性：
- 尿液检查中发现酮体阳性（50%-70%），提示代谢性酸中毒。
非典型体征
- 甲状腺功能异常：
- 可能伴随一过性甲状腺激素水平升高（10%-20%），但甲状腺肿大罕见。
- 代谢性碱中毒：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 电解质紊乱：低钾血症（60%-80%）、低钠血症（30%-50%）。
- 血糖正常或降低：长期摄入不足时可能出现低血糖（40%-60%）。
- 酮体阳性：血液中β-羟丁酸升高（50%-70%）。
- 血液浓缩：血红蛋白和血细胞比容升高（30%-50%）。
- 生化指标：
- 肝功能异常：ALT、AST轻度升高（20%-40%），通常不超过正常值2倍。
- 肾功能异常：BUN升高（20%-40%），肌酐通常正常或轻度升高。
- 影像学表现：
- 超声检查：胎儿生长发育评估，排除多胎妊娠或葡萄胎（常规检查）。
- 胃镜检查：严重呕吐患者可能发现胃黏膜糜烂或食管裂伤（仅限必要病例）。
注：妊娠期剧吐的临床表现因个体差异而异，严重程度也有所不同。重度病例需警惕韦尼克脑病（维生素B1缺乏）及肝功能衰竭等并发症。治疗需以纠正脱水、电解质紊乱及营养支持为核心，避免滥用止吐药物。
