引产失败Failed induction of labour
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Failed induction of labour
同义词failed induction、unsuccessful attempt to induce labour、unsuccessfully induced labour、failed induction NOS、failure of induction、引产失败、引产失败NOS、尝试引产失败
别名引产未成功、诱导分娩失败、催生失败、引产无效
引产失败的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 引产过程未成功：在给予缩宫素至少24小时，并已安全及时地进行了人工破膜后，仍未产生规律性的宫缩（如每3分钟一次）和宫颈变化。
- 超声检查确认：超声检查显示宫腔内无胎儿排出或残留物存在。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 阴道出血不止，可能伴有血块排出。
- 腹痛加剧，尤其是阵发性剧痛。
- 体温升高，通常为低热。
- 体征：
- 宫颈不成熟，未充分软化、缩短或扩张。
- 子宫收缩无力，无法有效启动或维持有效的宫缩模式。
- 宫腔内有残留的胚胎组织或其他物质。
- 其他支持性条件：
- 血液检查显示白细胞计数升高，提示感染。
- 病原学检测（如细菌培养）阳性，提示感染。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无超声检查证据，需同时满足以下两项：
- 典型症状（阴道出血不止、腹痛加剧、发热）。
- 体征（宫颈不成熟、子宫收缩无力）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：超声检查可以评估宫颈条件、子宫收缩情况以及宫腔内是否有残留物。如果发现宫腔内有残留物，可以明确引产失败的原因。
- 判断逻辑：超声检查是诊断引产失败的重要手段之一，可以提供直观的图像信息，帮助医生制定进一步的处理方案。
- 临床鉴别检查：
- 盆腔检查：
- 异常意义：通过盆腔检查可以评估宫颈成熟度和子宫收缩情况，发现局部红肿、压痛等炎症表现，提示可能存在感染。
- 判断逻辑：盆腔检查结合超声检查结果，可以更全面地评估患者的状况，排除其他可能导致类似症状的疾病。
- 实验室检查：
- 血液检查：
- 异常意义：白细胞计数升高提示感染，C反应蛋白（CRP）升高也支持感染的诊断。
- 判断逻辑：血液检查可以帮助评估患者是否存在感染，指导抗生素的使用。
- 病原学检测：
- 异常意义：细菌培养阳性可以确定具体的病原菌，指导针对性治疗。
- 判断逻辑：病原学检测对于确诊感染类型和选择合适的抗生素至关重要。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示感染，特别是如果伴有中性粒细胞比例升高。
- C反应蛋白（CRP）升高（>5 mg/L）：非特异性炎症标志物，提示急性炎症反应。
- 血常规：白细胞及中性粒细胞比例升高，提示细菌感染可能。
- 病原学检测：
- 细菌培养阳性：直接确诊感染的具体病原菌，指导抗生素的选择。
- 分泌物涂片：显微镜下观察到白细胞增多和细菌形态，提示感染。
- 超声检查：
- 宫腔内残留物：超声检查显示宫腔内有残留的胚胎组织或其他物质，提示引产失败。
- 宫颈条件评估：超声检查可以评估宫颈成熟度，帮助判断引产失败的原因。
- 激素水平检测：
- 催产素及其受体系统功能紊乱：通过检测血液中的催产素水平及其受体活性，评估子宫对刺激信号的响应效率。
- 雌激素与孕酮比例失调：激素水平失衡会影响子宫对刺激信号的响应，导致引产失败。
四、总结
- 确诊核心依赖于引产过程未成功的临床表现和超声检查结果，结合典型的症状和体征。
- 辅助检查以超声检查和盆腔检查为主，评估宫颈条件、子宫收缩情况及宫腔内是否有残留物。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原学检测（如细菌培养）和血液检查（如白细胞计数和CRP）的结果。
权威依据：《中华妇产科杂志》、《实用妇产科学》等相关专业书籍，以及国际妇产科学会（FIGO）指南。