引产失败Failed induction of labour

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引产失败的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道出血不止：

   • 引产后，阴道持续出血或出血量增多，可能伴有血块排出。主要原因是子宫收缩不良或宫腔残留组织。（常见：50%-70%）

2. 腹痛加剧：

   • 患者可能出现下腹部持续性或阵发性剧痛，与子宫收缩异常或残留组织刺激相关。（常见：40%-60%）

3. 发热：

   • 体温升高（≥38℃），提示感染风险。低热可能与局部炎症相关，高热需警惕全身性感染。（较少见：10%-30%）

其他可能症状

1. 恶心、呕吐：

   • 可能与感染、药物副作用（如缩宫素或前列腺素类药物）或疼痛刺激相关。（较少见：10%-20%）

2. 小腹坠胀感：

   • 活动或体位改变时加重，可能与宫腔积血或残留组织有关。（较少见：10%-20%）

3. 乏力、寒战：

   • 感染或失血导致的全身性反应，需结合其他体征综合判断。（罕见：5%-10%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 宫颈未充分扩张：

   • 宫颈成熟度不足（Bishop评分＜6分），阻碍产程进展。（常见：50%-70%）

2. 子宫收缩乏力：

   • 子宫收缩频率或强度不足（＜3次/10分钟），无法有效推动胎儿娩出。（常见：50%-70%）

3. 宫腔残留物：

   • 超声显示宫腔内异常回声团（如胎盘或胎膜残留）。（常见：30%-50%）

非典型体征

1. 宫颈水肿或裂伤：

   • 宫颈局部肿胀或撕裂，可能因不恰当操作或产程受阻导致。（较少见：10%-20%）

2. 子宫压痛：

   • 子宫体压痛提示感染或过度收缩引起的子宫肌层缺血。（较少见：10%-20%）

3. 生命体征异常：

   • 如心率增快、血压下降，可能提示感染性休克或失血性休克。（罕见：5%-10%）

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实验室与影像学特征

1. 超声检查：

   • 宫腔异常回声：提示残留组织或积血。（异常率：30%-50%）

2. 血液检查：

   • 白细胞及C反应蛋白升高：提示感染。（阳性率：10%-30%）
   • 血红蛋白下降：反映失血程度。（异常率：依出血量而定）

3. 病原学检测：

   • 血/宫颈分泌物培养阳性：明确感染病原体。（阳性率：10%-20%）

参考文献：

《妇产科学（第9版）》《实用产科手术学》及UpToDate临床指南。