妊娠水肿或蛋白尿，不伴高血压Gestational oedema or proteinuria without hypertension
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Gestational oedema or proteinuria without hypertension、妊娠水肿或蛋白尿，不伴高血压、妊娠诱发的水肿和蛋白尿不伴高血压
同义词Pregnancy-induced oedema and proteinuria without hypertension
别名妊娠水肿症、妊娠蛋白尿症、孕期水肿、孕期蛋白尿、妊娠期浮肿、妊娠期尿蛋白
妊娠水肿或蛋白尿，不伴高血压（JA22）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：
- 全身性水肿，尤其是下肢和踝部，按压后可见凹陷。
- 尿液中检测出蛋白尿，24小时尿蛋白定量≥0.3g。
- 排除其他疾病：
- 无妊娠期高血压：收缩压<140 mmHg且舒张压<90 mmHg。
- 排除子痫前期及其他妊娠并发症。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 体重迅速增加，尤其是在短时间内。
- 感觉不适，如腿部沉重、疲劳等。
- 非典型症状：
- 尿液中泡沫增多。
- 轻度头痛、头晕。
- 视力模糊（较少见）。
-
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目即可确诊。
- 若有非典型症状，需结合详细的临床评估和实验室检查结果进行综合判断。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：肾脏大小、形态及结构通常正常，但可发现肾小球滤过率轻度降低。
- 判断逻辑：用于排除其他肾脏疾病，如肾炎等。
-
临床鉴别检查：
- 眼底检查：
- 异常意义：轻度视网膜血管痉挛或无明显异常。
- 判断逻辑：用于排除子痫前期等妊娠期高血压疾病。
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监测与评估：
- 血压监测：
- 异常意义：确保血压保持在正常范围内，有助于区分妊娠水肿或蛋白尿与其他妊娠期高血压疾病。
- 体重监测：
三、实验室检查的异常意义
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尿液分析：
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血液检查：
- 肾功能检查：
- 肌酐：正常范围（女性：0.5-1.1 mg/dL）。
- 尿素氮：正常范围（7-20 mg/dL）。
- 异常意义：少数患者可能有轻度升高，提示肾脏功能轻度受损。
- 血常规检查：
- 血红蛋白：正常范围（女性：12-16 g/dL），部分患者可能有轻度贫血。
- 白细胞计数：正常范围（4,000-11,000 cells/μL）。
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电解质检查：
- 钠离子：
- 钾离子：
- 异常意义：正常范围（3.5-5.0 mEq/L），排除低钾血症等电解质紊乱。
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肝功能检查：
- ALT（丙氨酸氨基转移酶）：正常范围（7-56 U/L）。
- AST（天门冬氨酸氨基转移酶）：正常范围（10-40 U/L）。
- 异常意义：排除肝脏疾病导致的蛋白尿。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现（全身性水肿和蛋白尿）以及排除其他妊娠期高血压疾病。
- 辅助检查以超声检查和眼底检查为主，用于排除其他潜在疾病，并监测病情变化。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联尿蛋白定量、肾功能指标等，确保准确诊断。
权威依据：WHO《妊娠期并发症诊断指南》、ACOG（美国妇产科医师学会）指南。