未特指的胎盆不称引起的梗阻性分娩Obstructed labour due to foetopelvic disproportion, unspecified

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JB05.4

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关键词

索引词Obstructed labour due to foetopelvic disproportion, unspecified、未特指的胎盆不称引起的梗阻性分娩、胎盆不称导致梗阻性分娩NOS、头盆不称导致梗阻性分娩 [possible translation]、未特指的受胎盆不称影响的产程和分娩 [possible translation]、未特指的受胎盆不称影响的产程和分娩、头盆不称导致梗阻性分娩

同义词cephalopelvic disproportion, causing obstructed labour、labour and delivery affected by fetopelvic disproportion, unspecified、disproportion causing obstructed labour NOS

缩写CPD、头盆不称

别名头盆不称引起的难产、胎儿与骨盆不相称导致的难产、胎头过大导致的分娩障碍、骨盆狭窄引起的梗阻性分娩

未特指的胎盆不称引起的梗阻性分娩的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

临床表现：产程中出现明显的产程延长或停滞，宫颈扩张缓慢或停止，胎儿下降受阻。
骨盆测量：通过骨盆外测量或内测量发现骨盆狭窄或其他异常。
超声波检查：通过超声波评估胎儿头部大小及位置，确认头盆不称。

支持条件（临床与流行病学依据）：

症状：
产妇感到剧烈且持续的腹痛，尤其是下腹部疼痛。
有时伴有少量阴道出血，可能是由于宫颈撕裂或子宫收缩不良所致。
产妇可能出现焦虑、烦躁等心理症状。
体征：
腹部明显膨隆，胎儿位置固定，不易改变。
宫缩虽然强烈但无效，未能推动胎儿下降。
骨盆外测量发现骨盆狭窄或其他异常。
胎儿监测：
胎儿心率监测显示胎心率异常，提示胎儿窘迫。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无明确骨盆测量或超声波证据，需同时满足以下两项：
产程延长或停滞。
胎儿心率监测显示胎心率异常，提示胎儿窘迫。

二、辅助检查

影像学检查：

超声波检查：
异常意义：评估胎儿头部大小及位置，判断是否存在头盆不称。羊水量的变化也可能提供额外信息，如羊水过少可能提示胎儿窘迫。
X光或CT扫描：
异常意义：在某些情况下，X光或CT扫描可以更详细地评估骨盆结构，特别是当怀疑有复杂的骨盆异常时。

临床鉴别检查：

骨盆测量：
异常意义：通过骨盆外测量或内测量发现骨盆狭窄或其他异常，有助于确诊胎盆不称。
电子胎儿监护：
异常意义：连续监测胎心率变化，及时发现胎儿窘迫情况。

产科检查：

腹部检查：
异常意义：腹部明显膨隆，胎儿位置固定，不易改变。宫缩虽然强烈但无效，未能推动胎儿下降。
宫颈检查：
异常意义：宫颈扩张缓慢或停止，提示产程进展受阻。

三、实验室检查的异常意义

血常规：

白细胞计数升高：提示感染或炎症反应，需结合其他指标综合判断。
红细胞压积和血红蛋白水平：评估是否有贫血，特别是在产程延长的情况下。

凝血功能检查：

凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）：评估凝血功能，排除DIC（弥散性血管内凝血）的可能性。
纤维蛋白原水平：评估凝血因子是否正常，防止产后出血。

电解质和代谢指标：

电解质平衡：评估电解质紊乱，特别是在产程延长的情况下，可能出现低钾、低钠等情况。
血糖水平：评估是否存在高血糖或低血糖，影响胎儿健康。

C反应蛋白（CRP）：

显著升高：提示存在感染或炎症反应，需进一步排查感染源。

胎儿头皮血气分析：

pH值降低：提示胎儿酸中毒，需要紧急处理。
乳酸水平升高：提示胎儿缺氧，需要尽快结束分娩。

四、总结

确诊核心依赖于临床表现（产程延长或停滞）、骨盆测量和超声波检查，结合胎儿心率监测结果。
辅助检查以影像学（超声波、X光或CT）和临床评估（骨盆测量、电子胎儿监护）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联产程进展、胎儿状况和母体健康状态。

权威依据：妇产科学教材及相关临床指南。