母体盆腔器官异常引起的梗阻性分娩Obstructed labour due to abnormality of maternal pelvic organs

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JB05.5

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索引词Obstructed labour due to abnormality of maternal pelvic organs、母体盆腔器官异常引起的梗阻性分娩、受母体盆腔器官异常影响的产程和分娩 [possible translation]、已知或可疑的盆腔器官异常引起的梗阻性分娩 [possible translation]、受母体盆腔器官异常影响的产程和分娩、已知或可疑的盆腔器官异常引起的梗阻性分娩、妊娠或分娩期宫颈异常，导致梗阻性分娩、妊娠或分娩期宫颈闭锁，导致梗阻性分娩、妊娠或分娩期宫颈管狭窄，导致梗阻性分娩、妊娠或分娩期宫颈瘢痕，导致梗阻性分娩、子宫颈前唇脱垂引起的梗阻性分娩、妊娠或分娩期子宫前倾，导致梗阻性分娩、妊娠或分娩期膀胱膨出，导致梗阻性分娩、妊娠或分娩期双子宫，导致梗阻性分娩、妊娠或分娩期子宫纤维肌瘤，导致梗阻性分娩、妊娠或分娩期会阴纤维化，导致梗阻性分娩、妊娠子宫嵌顿导致的梗阻性分娩、妊娠或分娩期子宫错位，导致梗阻性分娩、妊娠或分娩期骨盆囊肿，导致梗阻性分娩、妊娠或分娩期宫颈息肉，导致梗阻性分娩、妊娠或分娩期子宫息肉，导致梗阻性分娩、妊娠或分娩期直肠膨出，导致梗阻性分娩、妊娠或分娩期子宫后倾，导致梗阻性分娩、妊娠或分娩期阴道隔膜，导致梗阻性分娩、妊娠或分娩期宫颈肿瘤，导致梗阻性分娩、妊娠或分娩期子宫肿瘤，导致梗阻性分娩、妊娠或分娩期外阴或会阴肿瘤，导致梗阻性分娩、妊娠或分娩期阴道狭窄，导致梗阻性分娩、妊娠或分娩期阴道肿瘤，导致梗阻性分娩

同义词labour and delivery affected by abnormality of maternal pelvic organs、Obstructed labour due to maternal care for known or suspected abnormality of pelvic organs

缩写盆腔器官异常性难产、盆腔器官异常性梗阻性分娩

别名盆腔器官异常引起的梗阻性分娩、盆腔器官异常所致难产、盆腔器官异常造成的梗阻性分娩、盆腔器官异常引发的梗阻性分娩

母体盆腔器官异常引起的梗阻性分娩的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现和体征：产程进展缓慢或停滞，宫颈扩张停滞或延迟，胎儿先露部分停止下降。
- 影像学检查：X光片、CT扫描或MRI显示盆腔器官结构异常，如子宫畸形、宫颈狭窄或闭锁、阴道隔膜、肿瘤等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 产程进展缓慢，宫颈扩张停滞或延迟，胎儿先露部分停止下降。
  - 疼痛加剧，尤其是下腹部和腰背部疼痛。
  - 胎心率变化，提示胎儿窘迫。
- 非典型症状：
  - 尿频和尿急。
  - 便秘或排便困难。
- 典型体征：
  - 子宫轮廓不清，胎头位置固定不动或仅能轻微摆动。
  - 阴道检查发现胎头位置固定不动或仅能轻微摆动，宫颈口未完全扩张或扩张停滞。
  - 胎心率异常，如胎心过快、过慢或变异减少。
- 非典型体征：
  - 盆腔器官受压表现，如膀胱充盈、直肠充盈等。
  - 子宫破裂风险增加。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型症状：产程进展缓慢，宫颈扩张停滞或延迟，胎儿先露部分停止下降。
  - 典型体征：子宫轮廓不清，胎头位置固定不动或仅能轻微摆动，阴道检查发现胎头位置固定不动或仅能轻微摆动，宫颈口未完全扩张或扩张停滞。

二、辅助检查

影像学检查：
- X光片：
  - 异常意义：可以帮助明确骨盆形态及其与胎儿的关系，识别骨盆狭窄或畸形。
- CT扫描：
  - 异常意义：提供更详细的骨盆结构信息，有助于诊断复杂的盆腔异常。
- MRI：
  - 异常意义：对于软组织和骨骼结构的详细评估非常有用，特别是对于复杂病例，如子宫肌瘤、宫颈瘢痕等。
超声波评估：
- B超：
  - 异常意义：用于测量胎儿大小及监测其健康状态，同时也能观察到子宫颈开口情况，帮助判断是否存在宫颈狭窄或闭锁。
- 多普勒超声：
  - 异常意义：可以评估胎儿血流情况，判断是否存在胎儿窘迫。
临床鉴别检查：
- 产道检查：
  - 异常意义：通过阴道检查确认宫颈扩张情况、胎头位置以及是否存在阴道隔膜、宫颈瘢痕等情况。
- 盆底功能评估：
  - 异常意义：评估盆底肌肉和支持结构的功能，判断是否存在盆底损伤导致的直肠膨出或膀胱膨出。
流行病学调查：
- 病史追溯：
  - 判断逻辑：了解患者的既往病史，包括是否有先天性盆腔器官异常、手术史、感染史等，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 全血细胞计数：
  - 异常意义：白细胞计数升高可能提示感染，红细胞计数降低可能提示贫血。
- 电解质：
  - 异常意义：电解质紊乱可能影响母体的生理状态，需要及时纠正。
- 肝肾功能：
  - 异常意义：评估母体的整体状况，确保在紧急情况下能够进行适当的医疗干预。
羊水分析：
- 异常意义：在某些情况下，可能需要进行羊水分析以评估胎儿健康状况，如胎儿窘迫、感染等。
胎心监护：
- 异常意义：持续监测胎心率变化，及时发现胎儿窘迫并采取相应措施。

四、总结

确诊核心依赖于临床表现和影像学检查，结合典型症状及体征。
辅助检查以影像学（如X光片、CT扫描、MRI）和超声波评估为主，同时结合产道检查和盆底功能评估。
实验室异常意义需综合解读，重点关联母体整体状况（如血液检查、电解质、肝肾功能）和胎儿健康状况（如羊水分析、胎心监护）。

权威依据：《妇产科学》、《中华妇产科杂志》及相关医学指南。