妊娠的流产结局，未特指的Unspecified Abortive outcome of pregnancy

更新时间：2024-10-12 14:01:01

妊娠的流产结局，未特指的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 停经后阴道出血：

• 患者通常在停经后出现阴道出血，这是最常见的首发症状（80%-90%）。出血量可从少量到大量不等，颜色可以从鲜红到暗褐色。

2. 腹痛：

• 下腹部疼痛或痉挛感，疼痛程度和性质可以是钝痛、阵发性绞痛或持续性疼痛（70%-80%）。疼痛可能伴随阴道出血加重。

3. 腰酸背痛：

• 部分患者可能会感到腰部不适或轻微的背痛（30%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 发热、寒战、乏力等（5%-10%），提示可能并发感染。

2. 妊娠反应减轻：

• 早孕反应（如乳房胀痛、恶心）可能减轻或消失（30%-40%），与绒毛膜促性腺激素（hCG）水平下降相关。

3. 情绪波动：

• 由于激素变化和心理压力，患者可能会出现焦虑或抑郁情绪（10%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 妇科检查发现：

• 宫颈口扩张：宫颈口可能部分开放或可见妊娠组织堵塞（40%-60%）。
• 子宫大小与孕周不符：子宫体积小于停经孕周（60%-70%）。
• 组织物排出：可见妊娠组织（如绒毛或蜕膜组织）自阴道排出（30%-50%）。

2. 腹部触诊：

• 下腹部压痛，反跳痛提示可能并发感染（20%-30%）。

非典型体征

1. 并发症相关体征：

• 感染体征：体温>38℃、宫颈举痛、脓性分泌物（5%-10%）。
• 失血性休克：面色苍白、血压下降、心率加快（<5%）。
• 宫颈损伤：暴力流产操作可能导致宫颈裂伤（罕见）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

• 血清hCG：水平上升缓慢或下降（异常率：约90%-95%）。
• 血常规：血红蛋白下降提示失血，白细胞升高提示感染（阳性率：约30%-50%）。

2. 影像学表现：

• 超声检查：可见妊娠囊变形/位置下移、无胎心搏动或孕囊空虚（异常率：约85%-95%）。
• 宫颈分泌物培养：疑似感染时需行病原体检测（阳性率：约20%-30%）。

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注：临床表现因流产类型（先兆流产、难免流产、不全流产等）及孕周而异。需通过超声和hCG动态监测明确诊断。出现发热、大出血等需紧急处理。所有处理应遵循临床指南并由专业医师实施。