急性间质性肺炎Acute interstitial pneumonitis

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急性间质性肺炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 呼吸困难：
   • 急性起病，迅速进展的进行性呼吸困难是急性间质性肺炎的核心症状（高，70%-90%），活动后加重，数日至数周内快速恶化[3][4]。
2. 干咳：
   • 持续性干咳为主，通常无痰或仅少量黏痰（高，60%-80%）[2][5]。
3. 发热：
   • 部分患者出现发热（体温通常低于39°C），但非特异性表现（中等，30%-50%）[4][6]。
4. 乏力与体重下降：
   • 活动耐力显著下降，可伴非特异性体重减轻（中等，20%-40%）[5][7]。

体征（客观检测结果）

1. 听诊发现：
   • 双肺底吸气末细湿啰音（Velcro啰音），提示间质纤维化及肺泡炎症（高，70%-90%）[3][8]。
2. 发绀：
   • 严重低氧血症时可见口唇及甲床发绀（中等，30%-50%）[6][9]。
3. 心动过速与呼吸急促：
   • 静息状态下呼吸频率＞30次/分，心率＞100次/分（中等，50%-70%）[7][8]。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 白细胞计数正常或轻度升高；动脉血气分析示顽固性低氧血症（PaO2/FiO2≤200mmHg），早期可伴呼吸性碱中毒（低PaCO2）（高，80%-90%）[3][4]。
2. 胸部高分辨率CT（HRCT）：
   • 双侧弥漫性毛玻璃影伴小叶间隔增厚，晚期可见牵拉性支气管扩张和网格状改变（高，90%-100%）[3][10]。
3. 肺功能测试：
   • 限制性通气障碍（FVC和TLC降低）伴弥散功能重度减退（DLCO＜40%预计值）（高，80%-90%）[3][8]。

综上所述，急性间质性肺炎以急性呼吸衰竭为主要表现，症状体征与弥漫性肺泡损伤（DAD）的病理生理机制一致，需结合影像学与肺功能综合诊断。[3][4][5][6][7][8][9][10]