急性间质性肺炎Acute interstitial pneumonitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Acute interstitial pneumonitis、急性间质性肺炎、Hamman-Rich综合征、哈曼-里奇综合征
同义词Hamman-Rich syndrome、Acute interstitial pneumonia
急性间质性肺炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 呼吸困难：
- 急性起病，迅速进展的进行性呼吸困难是急性间质性肺炎的核心症状（高，70%-90%），活动后加重，数日至数周内快速恶化
[[3][4]]。
- 干咳：
- 持续性干咳为主，通常无痰或仅少量黏痰（高，60%-80%）
[[2][5]]。
- 发热：
- 部分患者出现发热（体温通常低于39°C），但非特异性表现（中等，30%-50%）
[[4][6]]。
- 乏力与体重下降：
- 活动耐力显著下降，可伴非特异性体重减轻（中等，20%-40%）
[[5][7]]。
体征（客观检测结果）
- 听诊发现：
- 双肺底吸气末细湿啰音（Velcro啰音），提示间质纤维化及肺泡炎症（高，70%-90%）
[[3][8]]。
- 发绀：
- 严重低氧血症时可见口唇及甲床发绀（中等，30%-50%）
[[6][9]]。
- 心动过速与呼吸急促：
- 静息状态下呼吸频率＞30次/分，心率＞100次/分（中等，50%-70%）
[[7][8]]。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数正常或轻度升高；动脉血气分析示顽固性低氧血症（PaO2/FiO2≤200mmHg），早期可伴呼吸性碱中毒（低PaCO2）（高，80%-90%）
[[3][4]]。
- 胸部高分辨率CT（HRCT）：
- 双侧弥漫性毛玻璃影伴小叶间隔增厚，晚期可见牵拉性支气管扩张和网格状改变（高，90%-100%）
[[3][10]]。
- 肺功能测试：
- 限制性通气障碍（FVC和TLC降低）伴弥散功能重度减退（DLCO＜40%预计值）（高，80%-90%）
[[3][8]]。
综上所述，急性间质性肺炎以急性呼吸衰竭为主要表现，症状体征与弥漫性肺泡损伤（DAD）的病理生理机制一致，需结合影像学与肺功能综合诊断。[[3][4][5][6][7][8][9][10]]