急性喉炎或气管炎Acute laryngitis or tracheitis
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关键词
索引词Acute laryngitis or tracheitis、急性喉炎或气管炎
急性喉炎或气管炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 声音嘶哑：
- 由于喉部黏膜肿胀，声带运动受限，患者可能出现不同程度的声音嘶哑（喉炎更显著），严重时甚至完全失声（70%-90%）。
- 咳嗽：
- 干咳或伴有少量黏液痰，气管炎患者咳嗽更频繁，咳嗽反射增强以尝试清除气道内的分泌物（60%-80%）。
- 吞咽疼痛：
- 喉炎患者常感到咽喉部位疼痛，尤其是在吞咽时；气管炎患者疼痛较少见（喉炎：50%-70%；气管炎：10%-20%）。
- 呼吸困难：
- 儿童急性喉炎（如哮吼）可因声门下水肿导致吸气性呼吸困难，严重时进展至呼吸窘迫（10%-20%）。
其他可能症状
- 发热：
- 细菌感染或合并其他感染时可能出现发热，病毒性感染发热通常为低热（20%-40%）。
- 胸闷：
- 气管炎患者可能因频繁咳嗽引发胸部不适或胸闷感（10%-20%）。
- 全身不适：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 喉部红斑和水肿：
- 喉镜检查可见喉部黏膜充血、水肿（喉炎患者占80%-90%）。
- 气管压痛：
- 气管炎患者触诊气管前壁可能有压痛（40%-60%）。
- 吸气性喘鸣音：
- 喉炎患者因上气道狭窄，吸气时出现高调喘鸣音（儿童哮吼：50%-70%）。
- 三凹征：
- 严重喉梗阻时，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷（10%-20%）。
非典型体征
- 颈部淋巴结肿大：
- 细菌性喉炎可能伴随颈部淋巴结肿大（10%-20%）。
- 咽部充血：
- 肺部听诊异常：
- 气管炎患者可能闻及散在干啰音，合并支气管炎或肺炎时出现湿啰音（10%-20%）。
实验室与影像学特征
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病原学检测：
- 病毒核酸检测：咽拭子PCR检测常见病毒（如副流感病毒、流感病毒），阳性率约50%-70%。
- 细菌培养：仅在有细菌感染证据（如脓性分泌物）时进行，阳性率约10%-20%。
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血液检查：
- 白细胞计数：病毒性感染时正常或轻度升高，细菌感染时显著升高（30%-50%）。
- C-反应蛋白（CRP）：细菌感染时CRP升高更明显（30%-50%）。
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影像学表现：
- X线颈侧位片：儿童喉炎可能显示“尖塔征”（声门下气道狭窄），阳性率约20%-30%。
- 胸部CT：仅用于排除气道异物或复杂病例，可显示气管壁增厚（5%-10%）。
注：临床表现因病原体类型、患者年龄及免疫状态而异。儿童喉炎易进展为喉梗阻，需密切观察；气管炎以咳嗽为主，较少危及气道。早期鉴别诊断对治疗至关重要。
参考文献：
- 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》
- 《实用内科学》
- 《临床诊断学》
- UpToDate临床顾问（喉炎、气管炎章节）