急性咽喉炎Acute laryngopharyngitis

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急性咽喉炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 喉咙疼痛：
   • 常见的症状之一，表现为刺痛或灼热感，可能因吞咽或说话加重（高，70%-90%）。
2. 声音嘶哑或失声：
   • 由于喉部炎症导致声带肿胀或充血，患者可能出现声音嘶哑（高，60%-80%），严重时可完全失声。
3. 咳嗽：
   • 以刺激性干咳为主，偶有少量黏液痰，咳嗽可能加剧喉部不适（中，50%-70%）。
4. 发热和全身不适：
   • 病毒性感染多表现为低热（<38.5℃），细菌性感染可能出现高热，可伴寒战、乏力（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 呼吸困难：
   • 严重喉水肿可能导致吸气性呼吸困难，儿童更易发生（较少见，5%-15%）。
2. 吞咽不适：
   • 喉部炎症可能引起轻度吞咽不适，但与咽炎相比程度较轻（中，20%-40%）。
3. 喉部异物感：
   • 部分患者主诉喉部干燥或异物感（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 喉部充血水肿：
   • 间接喉镜下可见声带、室带黏膜弥漫性充血肿胀，声门闭合不全（高，80%-90%）。
2. 喉部分泌物黏附：
   • 喉腔可见黏稠分泌物，咳嗽后可能暂时减少（中，40%-60%）。
3. 发音功能异常：
   • 声带振动减弱导致发声粗糙或气息声（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 颈部淋巴结反应：
   • 颌下淋巴结轻度肿大伴压痛，多见于细菌感染（中，20%-40%）。
2. 喉喘鸣：
   • 严重喉梗阻时出现吸气性喉鸣，三凹征阳性（较少见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 白细胞计数：病毒性感染多正常或轻度升高，细菌性感染显著升高（中性粒细胞>75%）（阳性率：约50%-70%）。
2. 喉拭子PCR检测：
   • 可鉴别流感病毒、副流感病毒等常见病原体（阳性率：约40%-60%）。
3. 影像学表现：
   • 颈部侧位X线：主要用于儿童患者排除会厌炎（异常率：约5%-10%）。

注：病毒性感染占急性咽喉炎的80%-90%（如副流感病毒、腺病毒），细菌性感染需结合链球菌快速检测或培养确认。出现呼吸困难、吞咽障碍或高热持续72小时以上需紧急转诊。