急性鼻咽炎Acute nasopharyngitis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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索引词Acute nasopharyngitis、急性鼻咽炎、急性鼻伤风、急性鼻卡他、急性鼻炎、感染性鼻炎、急性鼻咽卡他、感染性鼻咽炎NOS、黏膜炎NOS、鼻咽炎NOS、咽上壁炎症、黏膜炎性疾病、黏膜炎症、急性感染性鼻炎、感冒、普通感冒、鼻伤风、头伤风、感染性鼻咽炎、鼻咽炎、链球菌性鼻咽炎、急性卡他性炎症、急性卡他、卡他、发热性黏膜炎、感染性卡他、肺炎链球菌性鼻炎、脓毒性鼻咽炎

同义词acute infective rhinitis、cold、common cold、coryza、head cold、infective nasopharyngitis、Rhinopharyngitis、acute coryza、acute nasal catarrh、acute rhinitis、infective rhinitis、acute nasopharyngeal catarrh、infective nasopharyngitis NOS、Nasopharyngitis NOS、epipharyngitis、mucositis NOS、inflammatory disease of mucous membrane、mucosal inflammation

急性鼻咽炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病原学检测阳性：
鼻咽拭子PCR检测阳性，检出常见致病病毒（如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等）。
咽拭子细菌培养阳性，检出常见致病菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
主要症状：鼻塞、流涕（清水样或黏液样）、频繁打喷嚏、咽痛、咳嗽（干咳或有痰）。
非典型症状：轻微发热（体温一般在38°C以下）、全身不适（乏力、肌肉酸痛）、头痛、声音嘶哑、耳鸣或听力下降。
体征：
典型体征：鼻咽部红肿（鼻腔黏膜充血水肿）、咽部充血（咽后壁及扁桃体区域明显充血）、颈部淋巴结轻度肿大且触痛。
非典型体征：鼻窦区压痛、扁桃体轻度至中度肿大且表面可见白色渗出物、耳镜检查异常（中耳积液或鼓膜充血）。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病原学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（鼻塞+流涕+频繁打喷嚏+咽痛+咳嗽）。
体征观察（鼻咽部红肿+咽部充血+颈部淋巴结肿大）。

二、辅助检查

影像学检查：

X线或CT扫描：
异常意义：一般不常规进行，但在排除并发症时可能显示鼻窦炎或中耳炎。有助于鉴别急性鼻咽炎与其他上呼吸道感染性疾病。

鼻咽镜检查：

异常意义：可见鼻咽部黏膜充血、水肿，有时伴有分泌物。有助于直观评估鼻咽部炎症程度和范围。

血液检查：

白细胞计数：
异常意义：通常正常或轻度升高（70%-80%），提示轻度炎症反应。
C反应蛋白（CRP）：
异常意义：轻度升高（30%-40%），提示非特异性炎症反应。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：

鼻咽拭子PCR检测：
阳性意义：直接确诊病毒性急性鼻咽炎，阳性率约60%-80%。
咽拭子细菌培养：
阳性意义：直接确诊细菌性急性鼻咽炎，阳性率约10%-20%。

血液检查：

白细胞计数：
正常或轻度升高（70%-80%）：提示轻度炎症反应。
C反应蛋白（CRP）：
轻度升高（30%-40%）：提示非特异性炎症反应，但需结合其他指标综合判断。

其他辅助检查：

过敏原检测：
异常意义：对于反复发作的急性鼻咽炎患者，可进行过敏原检测以排除过敏因素。
免疫功能检测：
异常意义：对于免疫力低下者，可进行免疫功能检测以评估机体抵抗力。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（PCR检测或细菌培养），结合典型症状及体征。
辅助检查以影像学（排除并发症）和鼻咽镜检查为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如PCR检测、细菌培养）。

权威依据：《实用内科学》、《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》等专业医学期刊资料。