急性咽炎Acute pharyngitis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码CA02

子码范围CA02.0 - CA02.Z

路径

12 呼吸系统疾病

CA00 - CA0Z 上呼吸道疾患

CA02 急性咽炎

关键词

索引词Acute pharyngitis

同义词acute pharyngitis NOS、acute sore throat NOS、acute sore throat、acute throat inflammation、infective pharyngitis、infection of pharynx、acute infective pharyngitis、acute infective pharyngitis NOS、acute pharyngeal inflammation、inflammation of the throat、throat inflammation、throat infection、putrid pharyngitis、pharyngeal inflammation、pharyngitis NOS、急性咽炎NOS、急性感染性咽炎、咽部感染、坏疽性咽炎、急性感染性咽炎NOS、急性咽喉痛NOS、咽炎NOS、急性咽炎、急性咽喉炎、感染性咽炎、咽喉炎症、咽炎、咽喉感染、急性咽喉痛

别名喉咙发炎、嗓子疼、急性咽痛

急性咽炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 咽拭子培养或病毒核酸检测阳性。咽拭子培养检出链球菌、肺炎链球菌等细菌；病毒核酸检测检出流感病毒、腺病毒等病毒。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 咽部干燥、灼热感。
  - 咽痛，尤其在吞咽时加剧。
  - 吞咽困难，尤其是在进食固体食物时。
  - 声音嘶哑。
  - 伴随症状：发热、头痛、肌肉酸痛、食欲减退、乏力等。
- 局部体征：
  - 咽部黏膜弥漫性充血、水肿，腭弓及悬雍垂水肿。
  - 咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。
  - 咽部可见黄白色点状渗出物。
  - 下颌淋巴结肿大并有压痛。
  - 喉镜检查可见声带轻度红肿。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（咽痛+吞咽困难）。
  - 局部体征（咽部充血、水肿+下颌淋巴结肿大）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 颈部超声：
  - 异常意义：发现下颌淋巴结肿大，有助于鉴别诊断和评估病情严重程度。
- X线或CT检查：
  - 异常意义：在严重病例中可能显示咽部软组织肿胀，有助于排除其他疾病（如扁桃体周围脓肿）。
临床鉴别检查：
- 喉镜检查：
  - 异常意义：观察声带及喉部情况，有助于排除其他上呼吸道感染（如喉炎）。
- 鼻咽镜检查：
  - 异常意义：观察鼻咽部黏膜充血、肿胀及分泌物情况，有助于鉴别急性咽炎和其他鼻咽部炎症。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确近期是否有接触过感冒患者、空气污染、烟雾吸入等情况，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：
- 咽拭子培养阳性：直接确诊细菌性咽炎。
- 病毒核酸检测阳性：直接确诊病毒性咽炎。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高（>5 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞计数升高：提示细菌性感染。
- 中性粒细胞比例增加：进一步支持细菌性感染的可能性。
便常规：
- 咽部分泌物涂片：白细胞或红细胞阳性，提示咽部炎症活跃。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（咽拭子培养或病毒核酸检测），结合典型症状及局部体征。
辅助检查以影像学（颈部超声、X线或CT）和临床评估（喉镜、鼻咽镜检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如咽拭子培养、病毒核酸检测）。

权威依据：《急性咽炎诊疗指南》、《上呼吸道感染诊疗指南》。