急性鼻窦炎Acute sinusitis

更新时间：0000-00-00 00:00:00

急性鼻窦炎 (CA01) 的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

典型症状

1. 鼻塞：
   • 单侧或双侧不同程度的鼻塞感，影响呼吸（常见，70%-90%）。
2. 流脓涕：
   • 从一侧或两侧鼻孔流出黄绿色脓性分泌物（常见，60%-80%）。
3. 面部疼痛/压痛：
   • 根据受影响的鼻窦位置不同，可能出现前额（额窦炎）、面颊（上颌窦炎）、鼻根/眶周（筛窦炎）等处的钝痛或锐痛（常见，50%-70%）。
4. 嗅觉减退：
   • 因鼻腔黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂，导致暂时性嗅觉丧失或减弱（常见，40%-60%）。
5. 头痛：
   • 额窦炎头痛晨起较重，午后减轻；上颌窦炎疼痛可能下午或夜间加重（常见，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 发热（多见于细菌感染）、乏力、食欲下降（较少见，10%-20%）。
2. 咳嗽和咳痰：
   • 因鼻后滴漏引起的刺激性咳嗽和咳痰（较少见，10%-20%）。
3. 牙痛：
   • 上颌窦炎可能引起同侧上颌牙齿牵涉痛（较少见，10%-15%）。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼻腔检查：
   • 鼻黏膜充血、肿胀，中鼻甲和中鼻道可见脓性分泌物（前组鼻窦炎），嗅裂积脓提示后组鼻窦炎（常见，80%-90%）。
2. 面部压痛：
   • 按压额窦、上颌窦或筛窦对应体表区域可诱发压痛（常见，60%-80%）。

非典型体征

1. 眼部症状：
   • 眼睑水肿、眼球活动受限（罕见，<5%，提示眶并发症）。
2. 口腔检查：
   • 上颌窦炎可能导致同侧上颌牙齿叩痛（较少见，10%-15%）。

---

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养：急性细菌性鼻窦炎患者鼻窦穿刺液培养阳性率约为50%-60%（病毒性感染无需培养）。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数升高：细菌感染时可见中性粒细胞增多（常见，50%-70%）。
3. 影像学表现：
   • X线平片：对急性鼻窦炎诊断价值有限，敏感性约30%-50%。
   • CT扫描：可见鼻窦黏膜增厚、气-液平面或完全浑浊，是确诊的金标准（敏感性90%-95%）。
   • MRI：用于评估颅内或眶内并发症（如脓肿），非一线检查（敏感性高，约80%-90%）。

---

参考文献

• 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》
• 《中国实用内科杂志》
• 《现代医学杂志》
• 《鼻窦炎的临床表现以及症状》
• 《鼻窦炎的一些临床症状介绍》

请注意，具体数据支持的症状和体征出现几率可能会因研究和人群的不同而有所差异。上述数据基于现有文献的综合分析。