阿司匹林性哮喘Aspirin-induced asthma

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阿司匹林性哮喘 (CA23.20) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 急性哮喘发作：

   • 在服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药 (NSAIDs) 后数分钟至数小时内，患者会出现剧烈的哮喘发作。常见症状包括呼吸困难、喘息和咳嗽。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 鼻部症状：

   • 患者常伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等慢性鼻窦炎或鼻息肉相关症状（非过敏性鼻炎）。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 全身症状：

   • 一些患者可能会出现全身不适、乏力，但发热并非典型表现。
   • 出现几率：较少见（10%-30%）

4. 眼部症状：

   • 部分患者可能出现眼部瘙痒或流泪，但结膜炎表现较少见。
   • 出现几率：较少见（10%-30%）

体征（客观检测结果）

1. 肺部听诊：

   • 可听到明显的哮鸣音，尤其是在呼气相。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 鼻部检查：

   • 可见鼻黏膜充血、水肿，部分患者合并鼻息肉。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 皮肤表现：

   • 偶见面部潮红或血管性水肿，但荨麻疹罕见。
   • 出现几率：较少见（<10%）

4. 眼部检查：

   • 轻度结膜充血，无特异性。
   • 出现几率：较少见（10%-30%）

实验室与影像学特征

1. 肺功能检查：

   • 肺功能测试显示FEV1（一秒用力呼气容积）下降，支气管激发试验阳性。
   • 异常率：高（80%-90%）

2. 血液检查：

   • 血常规检查可见嗜酸性粒细胞增多。
   • 阳性率：中等（50%-70%）

3. 鼻窦CT：

   • 多数患者可见鼻窦黏膜增厚或鼻息肉。
   • 异常率：中等（50%-70%）

4. 阿司匹林激发试验：

   • 通过口服小剂量阿司匹林后观察是否诱发哮喘发作，是诊断阿司匹林性哮喘的重要手段。
   • 阳性率：高（70%-90%）

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注释

• 阿司匹林性哮喘是一种特定类型的哮喘，通常在服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后1-2小时内引发哮喘发作。这类哮喘常合并慢性鼻窦炎和鼻息肉（Samter三联征），在中年女性中较为多发。
• 阿司匹林性哮喘的发病机制与环氧化酶-1（COX-1）抑制导致的脂氧酶通路激活有关，引发半胱氨酰白三烯过度生成。
• 诊断需结合用药史、鼻窦/鼻息肉表现及激发试验，需注意与过敏性哮喘鉴别。

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文献来源：

• 美国过敏、哮喘和免疫学会（AAAAI）指南指出，阿司匹林性哮喘患者中鼻息肉发生率高达70%-90%（J Allergy Clin Immunol 2016）。
• WHO报告显示，阿司匹林性哮喘占重症哮喘的15%-20%，合并鼻息肉者预后较差（Respir Med 2020）。