肺气肿Emphysema

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肺气肿 (CA21) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

   • 逐渐加重的劳力性呼吸困难，早期仅在剧烈活动时出现，晚期即使在休息时也会感到气短（高，70%-90%）。

2. 咳嗽和咳痰：

   • 慢性咳嗽，常伴有白色黏液痰，合并慢性支气管炎时可出现黄色脓痰，早晨较多见（中，60%-80%）。

3. 喘息：

   • 呼吸时可听到喘息声，尤其在夜间或劳累后更为明显（中，50%-70%）。

4. 胸闷：

   • 患者可能会感到胸部不适或压迫感，尤其是在活动后（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

   • 乏力、食欲下降、体重减轻、上腹胀满等全身症状（低，20%-30%）。

2. 浮肿：

   • 晚期重症患者可能出现下肢水肿，严重时可累及全身（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 桶状胸：

   • 胸廓前后径增加，肋间隙增宽，呈桶状外观（高，80%-90%）。

2. 呼吸音减弱：

   • 双肺呼吸音减弱，有时可听到干啰音（中，60%-80%）。

3. 发绀：

   • 晚期患者由于低氧血症，口唇、甲床等部位可能出现发绀（中，50%-70%）。

4. 心率加快：

   • 心动过速，特别是在活动后更为明显（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 杵状指：

   • 长期缺氧可能导致手指末端膨大，形成杵状指（低，5%-10%）。

2. 肝脾肿大：

   • 晚期患者可能出现肝脾肿大，尤其是右心功能不全时（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血气分析：

   • 典型改变为低氧血症（PaO₂降低）、高碳酸血症（PaCO₂升高），特别是晚期患者（高，70%-90%）。

2. 肺功能检查：

   • FEV₁/FVC比率下降，FEV₁占预计值百分比下降（中，60%-80%）。

3. 胸部X线检查：

   • 肺野透亮度增高，横膈位置低平，心脏阴影狭长，可见肺气肿征象（高，80%-90%）。

4. CT扫描：

   • 显示小叶中心型或全小叶型肺气肿，肺泡间隔破坏，肺容积增大（高，80%-90%）。

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注：临床表现因个体差异、疾病阶段及并发症情况而异。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。