淋巴细胞性间质性肺炎Lymphoid interstitial pneumonia

更新时间：2024-10-12 14:01:01

淋巴细胞性间质性肺炎（CB03.5）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 进行性加重的呼吸困难

• 逐渐出现并逐步加重，是LIP最常见的症状之一（高，70%-90%）。

2. 干咳

• 持续性的干咳，通常无痰或偶有少量黏液痰（中，60%-80%）。

3. 体重下降

• 无明显原因的体重减轻（中，40%-60%）。

4. 发热和盗汗

• 低热和夜间出汗，常见于免疫功能受损的患者（中，30%-50%）。

5. 胸闷、乏力

• 轻度至中度的胸部不适感及全身无力（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 关节疼痛

• 少数患者可能出现关节痛或肌肉酸痛（低，10%-30%）。

2. 消瘦

• 明显的消瘦现象，多见于病情较重者（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部听诊异常

• 细湿啰音或捻发音，尤其是在下肺区（高，70%-90%）。

2. 杵状指

• 长期慢性缺氧可导致手指末端肥厚（低，10%-30%）。

3. 肝脾肿大

• 部分患者可有轻度肝脾肿大（低，10%-30%）。

4. 淋巴结肿大

• 浅表淋巴结肿大，尤其是颈部和腋窝（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 皮疹

• 极少数患者可能出现皮肤病变，如红斑等（罕见，<10%）。

2. 心脏受累

• 心包积液或心肌炎，较为罕见（罕见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规检查

• 淋巴细胞增多：部分患者可见外周血淋巴细胞计数升高（低，10%-30%）。
• 嗜酸性粒细胞增多：部分患者嗜酸性粒细胞比例增加（低，10%-30%）。

2. 血液生化检查

• 异常丙种球蛋白血症：特别是多克隆的高γ-球蛋白血症（高，70%-90%）。

3. 病原学检测

• 病毒感染标志物阳性：如HIV抗体阳性或其他病毒感染相关指标（低，10%-30%）。

4. 影像学表现

• X线胸片：
• 可见下肺区网格状或网状结节影（高，70%-90%）。
• 高分辨率CT (HRCT)
• 小叶中心性结节、磨玻璃样影以及纤维化改变（高，70%-90%）。
• 肺泡内微小结节和间质增厚（中，50%-70%）。

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注：临床表现因个体差异而异，免疫抑制状态下的患者病情进展可能更快，且症状更为严重。在诊断时需结合详细的病史、体格检查、实验室及影像学资料综合判断。