人类偏肺病毒引起的肺炎Pneumonia due to Human metapneumovirus

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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索引词Pneumonia due to Human metapneumovirus、人类偏肺病毒引起的肺炎、人类偏肺病毒性肺炎

同义词Human metapneumovirus pneumonia、Human metapneumovirus infection resulting in pneumonia

缩写hMPV肺炎、HMPV感染性肺炎

别名偏肺病毒肺炎、人类偏肺病毒感染引起的肺炎

人类偏肺病毒引起的肺炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 呼吸道标本（如鼻咽拭子、鼻拭子、喉拭子或血液样本）通过核酸检测（RT-PCR）检出人类偏肺病毒（HMPV）RNA。
  - 病毒分离培养：从呼吸道标本中成功分离出HMPV。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 发热（体温≥38℃），持续高热。
  - 咳嗽，初期为干咳，后期可能出现有痰咳嗽。
  - 呼吸困难，呼吸急促或喘息。
  - 肌痛和全身不适感。
  - 流涕和鼻塞。
- 流行病学史：
  - 发病前1-2周内接触过已知HMPV感染患者。
  - 在冬末春初等高发季节出现上述症状。
  - 生活在密闭空间或人员密集区域，增加感染风险。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（发热+咳嗽+呼吸困难）。
  - 影像学检查（胸部X线或CT）显示符合间质性肺炎特点的双侧或多灶性浸润影。

影像学检查：
- 胸部X线片：
  - 异常意义：可见双侧或多灶性浸润影，符合间质性肺炎特点。严重病例可能表现为弥漫性肺实变。
- 胸部CT扫描：
  - 异常意义：更详细地显示肺部病变，有助于评估病变范围和严重程度。常见表现为磨玻璃影、小叶中心结节、树芽征等。
临床鉴别检查：
- 血常规检查：
  - 白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例可能下降。
  - C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应，但非特异性。
- 血气分析：
  - 动脉氧分压（PaO2）降低，二氧化碳分压（PaCO2）可能升高，提示低氧血症和呼吸功能障碍。
免疫学检查：
- 抗体检测：
  - 血清特异性IgM抗体阳性：提示近期感染。
  - 血清特异性IgG抗体滴度升高：提示既往感染或急性期后的恢复期。
其他辅助检查：
- 心电图（ECG）：
  - 心动过速：常见于重症患者。
- 心脏超声：
  - 右心室负荷增加：提示肺动脉高压和右心功能受损。

权威依据：基于《Lancet Global Health》、国家卫生健康委员会发布的相关指南及权威医学资源。